宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的護理配合

周立麗

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118002）

我國不孕癥的患病率為7%～10%，其中15%～50%的原因與輸卵管阻塞和盆腔粘連有關[1]。目前微創手術治療不孕癥日益流行。本研究旨在探討宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的護理配合，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2017年4月至2018年9月86例輸卵管性不孕癥患者，年齡22～37歲，平均（29.52±3.18）歲，，隨機分為兩組各43例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理配合，研究組在常規護理配合的基礎上加強人文關懷，包括：①手術室護理在術前1 d對患者進行訪視，考慮到不孕不僅是一種遺憾，同時也可導致很多女性為此而感到自卑與尊嚴喪失，所以應加強患者的人文關懷，充分尊重患者，不歧視患者，不對患者評頭論足，主動安慰患者，向患者接受宮腹腔鏡技術的知識以及治療輸卵管性不孕癥的效果，祝愿患者會成功受孕，多采用積極心理暗示法，幫助患者打消負面的念頭，樹立治愈的信心。②患者入手術室后安排合適的體位，在方便手術醫師操作的同時注意局部保護，避免局部長期壓迫出現損傷，托腿架的高度要適宜，用棉套保護雙下肢。術中定時檢查下肢末稍循環和皮溫。③保持室內溫度與濕度適宜，術中用保溫毯對患者進行保溫，輸入的所有液體均用37 ℃溫箱中加熱。由于手術部位為隱私部位，很多年輕患者容易產生羞恥之心，身心均感到不舒適。應做好與患者的溝通，鼓勵患者理性看待，告知患者會保護其隱私，并采用眼神、撫摸等非語言形式讓患者感受到信賴與安全。④宮腔鏡、腹腔鏡手術需用到的儀器與器械較多，應提前準備充分，并保證性能正常。控制CO2流量與膨宮流量，避免氣腹壓力和膨宮壓力過高[2]。術中嚴格遵守無菌操作，密切配合手術醫師。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的卵管通暢率與阻塞率，同時自制護理滿意表調查患者和醫師的滿意度，包括術前訪視、精神風貌、健康宣教、人文關懷、技術技巧、護理配合效率，每項0～10分，其中術前訪視、精神風貌、健康宣教、人文關懷由患者打分，技術技巧、護理配合效率由手術醫師打分。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組輸卵管通暢率比較：研究組卵管通暢39例（90.7%），阻塞4例（9.3%）；對照組卵管通暢33例（76.7%），阻塞10例（23.3%），比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較：研究組術前訪視為（8.69±1.77）分、精神風貌為（8.79±1.42）分、健康宣教為（7.68±1.50）分、人文關懷為（6.58±1.52）分、技術技巧為（8.52±1.92）分、護理配合效率為（7.58±1.04）分；對照組術前訪視為（6.58±1.23）分、精神風貌為（7.63±1.33）分、健康宣教為（5.83±1.38）分、人文關懷為（4.07±1.52）分、技術技巧為（7.02±1.33）分、護理配合效率為（6.37±1.07）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

不孕癥對女性的打擊很大，甚至會引起家庭的破碎，所以常常存在很重的心理負擔。不孕癥患者對任何一種治療都抱著很大的希望，近些年，隨著婦科內窺鏡的發展，不孕癥的病因診斷得到大大的提高，為針對性的治療提供了條件，不孕癥的治愈率明顯提高。研究表明，宮腔鏡與腹腔鏡雙鏡聯合治療輸卵管不孕癥的復通率與受孕率分別可達到81.9%、54.6%[3]。熟練而又高效的護理配合對手術醫師完成雙鏡治療有著重要幫助，需用到的儀器與器械多，需要完成與醫師的準確遞接，同時不僅如此，隨著近些年護理理念的轉變，對患者的人文關懷越來越受到提倡，手術室護士不僅需要配合手術醫師的操作，也要從患者的生理與心理層面為患者提供人性化的服務，做到“以患者為中心”。

本研究結果顯示，研究組卵管通暢率明顯高于對照組，且患者和醫師的滿意度明顯高于對照組。證明，對輸卵管性不孕癥患者加強人文性的護理關懷，同時熟練掌握宮腔鏡聯合腹腔鏡手術的配合要點，可有效提高手術成功率，提高患者與醫師的滿意度。