整體護理干預在輕度燒傷患者中的應用

徐雪玉

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114001）

近些年，隨著社會經濟的發展，燒傷已不再單單只能由火焰燒傷引起，熱液燒傷、化學燒傷甚至比火焰燒傷更多見。輕度燒傷雖然燒傷程度輕，但仍是一個巨大的應激源，可導致患者出現復雜的心理及情感反應[1]。本研究旨在探討整體護理干預在輕度燒傷患者中的應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2016年3月至2018年9月100例輕度燒傷患者，燒傷程度為I°或淺II°，均為單純面部、肢體或背部燒傷，排除標準：①中重度燒傷；②合并其他重要臟器組織嚴重疾病；③有精神疾病史。男57例，女43例，年齡19～75歲，平均（44.86±10.42）歲，熱液燒傷59例，火燒傷30例，化學燒傷11例，隨機分為兩組各50例，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅予以常規護理，研究組予以整體護理干預，包括：①心理護理：燒傷一般屬于意外事件，患者被燒傷后，皮膚受損加之疼痛，容易產生緊張、焦慮、恐懼甚至自卑等心理，尤其是女性患者更甚。因此要做好患者的心理疏導，告訴患者的病情，輕度燒傷通常可獲得滿意的恢復效果，采用積極暗示法幫助患者樹立治愈的信心。對于不良情緒嚴重的患者，要鼓勵患者合理釋放情緒，幫助患者消除創傷體驗，并建立家屬支持系統，從多方面來改善患者的情緒心理。②健康教育：向患者講解燒傷的治療、燒傷后瘢痕的形成、換藥及注意事項、燒傷部位的自我護理、飲食等，向患者強調壓迫療法的目的與重要性，鼓勵患者堅持穿戴彈力繃帶、彈力衣彈力手套等，減輕局部瘢痕增生。囑咐患者不可抓撓燒傷部位，不穿化纖類衣物。同時要調整心態，不能對輕度燒傷不重視，也不能過于夸大，應積極配合治護，提高依從性。③良好的康復訓練對防止瘢痕增生與攣縮具有不錯的效果，向發放《燒傷患者康復指導》手冊，鼓勵患者按手冊進行康復訓練。燒傷后48 h，患者病情穩定，就可進行一些簡單的鍛煉，如面部表情、關節的主被動活動、體操性的頸部后仰等，中期是瘢痕膠原纖維增生最明顯的階段，需加強正確體位和壓迫療法等綜合康復措施，遵循“一早、二緊、三持久”原則[2]。后期要求患者遵醫用藥，每天堅持進行壓迫療法，并做好創面的護理，保持創面清潔、干燥。電話定期隨訪，了解患者的康復情況。

1.3 觀察指標：評價兩組患者的依從性：主動配合治護為依從性好；被動配合治護，偶有不配合為依從性一般；不配合治護為依從性差。護理前后Avillo情緒情感形容詞量表和Rosenberg 自尊量表對患者進行評估，均為評分越高表示越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組依從性比較：研究組依從性好38例（76.0%），一般11例（22.0%），差1例（2.0%）；對照組依從性好24例（48.0%），一般17例（34.0%），差19例（38.0%），研究組明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后情緒情感與自尊評分比較：研究組護理前情緒情感評分為（63.74±9.52）分、自尊評分為（13.27±4.39）分，護理后情緒情感評分為（73.64±13.26）分、自尊評分為（15.30±2.77）分；對照組護理前情緒情感評分為（62.67±8.70）分、自尊評分為（13.43±3.74）分，護理后情緒情感評分為（64.80±11.27）分、自尊評分為（13.27±2.61）分。研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

輕度燒傷相對好處理，一般主張門診治療，但患者的復診率低，導致門診的治愈率較低。數據顯示，門診輕度燒傷患者的治愈率未超過60%[3]。燒傷可導致患者產生強烈的應激反應，即使是輕度燒傷，也有不少患者強烈要求住院。燒傷的注意事項多，稍有不慎就會造成創面感染。創面感染是輕度燒傷患者住院治療的一個常見原因。此外，燒傷患者的心理及情感反應復雜，特別是女性，滿足患者的情感需求，可幫助患者正確看待病情，并調節自我不良心態，提高治護依從性，使治療達到事半功倍的效果。近些年，隨著醫學模式的轉變，護理模式越來越注重患者生理與心理上的舒適度。

本研究結果顯示，研究組的情緒情感與自尊評分明顯高于對照組。另外，有些患者認為輕度燒傷無需手術，愈合快，不是大事，所以不按要求執行醫囑，也不定期復診，如本組中有患者不遵循規范化的燒傷治療，并且喜愛重辣口味的飲食，每餐無辣不歡，在創面尚未愈合之前頓頓食辣，最終導致創面感染加重。本研究結果顯示，研究組的依從性明顯優于對照組，可見，對輕度燒傷患者采取整體護理干預不僅能改善患者的情緒情感與自尊，還能提高患者的依從性。