快速康復外科護理模式在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期中的應用

艾麗娜

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

隨著臨床醫學的不斷發展，腹腔鏡技術在外科手術中的應用范圍逐漸拓寬，腹腔鏡膽囊切除術已成為肝膽外科疾病的首選，這種微創的治療技術可提高手術效率、改善預后?？焖倏祻屯饪谱o理模式是外科一種全新的護理理念，旨在降低手術患者的應激反應，縮短患者術后康復時間[1-2]。本研究以80例擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，旨在評價快速康復外科護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以在我院擇期行腹腔鏡膽囊切除術的80例患者為主要對象，納入時間為2017年1月至2017年12月，通過隨機原則分組，各40例。對照組：男23例，女17例；年齡區間為28～76歲，平均年齡為（45.26±3.58）歲。觀察組中：男22例，女18例；年齡區間為27～75歲，平均年齡為（45.14±3.32）歲。經統計學分析，兩組各項數據無顯著差異，可進行臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規護理。內容主要包括：術前做常規宣教，介紹手術相關知識，常規留置胃腸減壓及留置尿管；術中取適當體位，密切監測患者的生命體征指標；術后常規留置引流管，監測各項指標的變化情況，說明手術效果，緩解患者的負面情緒。常規護理僅對患者進行例行護理，護理方法上較為寬泛、不具體，未針對患者的實際情況制定護理方案。

1.2.2 觀察組：采用快速康復外科護理模式。內容包括：①術前不再留置胃腸減壓及留置尿管，減小手術的應激刺激。叮囑患者要積極配合醫護人員，保障手術的順利實施。向患者及家屬介紹手術的過程、相關注意事項，給予心理疏導康復建議與患者積極交流溝通，了解患者的擔憂和疑慮，緩解患者焦慮、不安。②術中注意保持溫度、濕度適宜，做好保溫措施，合理調整患者的體位；應用充分給予供氧和適當輸液。③術后對患者進行定時翻身、活動四肢，麻醉清醒后給予半臥位；強化術后康復護理、聯合鎮痛和有效鎮痛、給予心理疏導、有效緩解疼痛；不常規放置引流管；盡早下床活動早進食，向患者講解術后飲食的注意事項和飲食方法，盡早恢復患者的胃腸功能；向患者進行健康知識宣教，叮囑患者術后需要注意的相關事項，并介紹術后通常需要接受的治療內容以及住院的大概時間。主動詢問患者對于治療或護理是否有疑問，與患者建立良好的溝通關系，讓患者感受到來自于醫院醫護人員的人文關懷，提高患者的治療依從性，從而縮短術后排氣時間和住院時間，提升患者的生活質量?？焖倏祻屯饪谱o理模式綜合了以往成功臨床護理經驗，由醫師、護士、患者、麻醉師多方構成，與傳統的方法相比較而言，快速康復外科護理更注重對患者身體器官和組織功能的保護，增加了患者的滿意，減少了治療費用。

1.3 觀察指標：①術后指標主要包括兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、住院時間，并對各項術后指標進行比較。②滿意度評估標準，由患者本人填寫調查問卷，包括10項問題，每項問題包括非常滿意、滿意和不滿意三個選擇項，統計各項的最終人數，計算總滿意度[3]。

1.4 統計學處理：本組研究中80例擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者的資料和數據均納入統計學軟件SPSS18.0中，計數資料采用例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（）表示，行t檢驗，以P＜0.05表示組間對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組的各項術后指標對比：觀察組中，術后排氣時間為（27.48±2.36）h，下床活動時間為（6.25±1.47）h，住院時間為（5.17±1.08）d。對照組中，術后排氣時間為（38.59±3.58）h，下床活動時間為（9.26±2.17）h，住院時間為（7.78±2.24）d。經統計學分析，觀察組的各項指標均明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比：觀察組中，非常滿意28例，滿意10例，不滿意2例，患者滿意度為95.0%。對照組中，非常滿意19例，滿意12例，不滿意9例，患者滿意度為77.5%。經統計學分析，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術是肝膽外科常見的手術方式，該術式的創傷性小、術后恢復快、并發癥少，可減輕患者的疼痛感。但接受手術治療的患者多伴有負面情緒，加上手術的應激刺激，會影響手術效果和預后。本研究顯示，實施快速康復外科護理模式的觀察組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間更短，患者對護理和治療工作的滿意度更高，本結果與相關報道相符[4]，從中可以看出，與常規護理相比較而言，快速康復外科護理不僅有利于改善患者的生理指標，同時也有利于改善其心理狀態。該護理模式的核心理念是通過對傳統圍術期方法的改善和優化，將手術對患者造成的應激反應降到最低，從而縮短患者術后的康復時間，實現快速康復。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期應用快速康復外科護理模式，可縮短患者術后的恢復時間，提高滿意度，可進一步推廣。