分階段健康教育在肛腸科護理中的實施及效果

孟蘊芳

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

臨床中，肛腸疾病治療具有病程長、發病率高的顯著特點，常見肛腸科疾病包括混合痔、肛瘺等，嚴重影響患者正常生活。目前手術治療仍是肛腸疾病治療的主要手段之一，但大多數患者受手術創口因素影響，術后痛癥狀，據相關報道顯示，75%以上的肛腸疾病患者術后均伴有不同程度的痛感，嚴重影響患者預后恢復效果[1]。為了改善預后，促進患者恢復，本文就分階段健康教育在肛腸科護理中的實施及效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院肛腸科2015年11月至2017年11月收治的行手術治療的肛腸疾病患者96例作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分成兩組，各48例。對照組男29例，女19例；年齡26～65歲，平均（42.84±4.47）歲；包括混合痔28例，肛瘺20例。觀察組男26例，女22例；年齡24～67歲，平均（42.23±4.39）歲；包括混合痔30例，肛瘺18例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理：對照組實施常規護理，包括入院登記、生命體征監測、病房巡視、遵醫囑對癥干預、告知患者注意事項、常規鎮痛治療、定時換藥等事項。

1.2.2 分階段健康教育：觀察組在上述基礎上實施分階段健康教育，醫護人員為患者發放調查問卷，全面了解患者自身護理需求和心存疑惑，科室醫護人員對調查內容進行歸納和整理，在此基礎上有針對性地展開分階段健康教育，主要包括下述6個階段：①如愿教育，用熱情的態度接待患者，為患者講解病房、科室環境，消除患者入院陌生感，與患者建立良好護患關系，由責任護士協助患者填寫入院評估表，詳細介紹患者存疑的治療內容、方法等內容，提高患者疾病治療方案的認知和了解。②術前1 d疏導患者緊張、焦慮情緒，耐心傾聽患者主訴，為患者講解手術治療的必要性，通過樹立成功康復案例的方式，幫助患者重塑治療信心。為患者家屬詳細講解術后恢復的注意事項，促使家屬積極配合臨床治護工作。③手術當天叮囑患者取平臥位，指導患者正確的排尿方式，協助患者處理尿潴留、術后劇痛等情況，為患者講解止痛藥服用后會發生的不良反應，叮囑患者合理進食，告知患者術后恢復注意事項。④術后1 d叮囑患者在2 d內合理控制排便，為患者講解首次排便過程中可能出現的癥狀，排便后為患者安排坐浴，定期換藥，在日常巡房中及時詢問患者是否存在不適感，一旦發現異常必須立即告知醫師。⑤術后1周指導患者展開肛門括約肌恢復練習。⑥出院前教育中指導患者保持規律作息，注意日常飲食、情緒、運動管理，保存好病例資料，叮囑患者換藥，定期回院復查。

1.3 觀察指標：①干預后采用本院自制的健康知識調查表對患者健康知識掌握情況進行調查，滿分100分，共25題，每題0～4分，得分≥90視為健康教育知識達標，分值越高表明患者掌握程度越好。同時記錄兩組患者住院時間和排氣時間。②以VAS（視覺模擬評分法）[2]為標準評價干預前后患者的疼痛情況，滿分10分，VAS評分越高表明產婦疼痛程度越劇烈，0分視為無痛；1～3分視為輕度疼痛；4～6分視為中毒疼痛；7～10分視為嚴重疼痛。采用SF-36生活質量評價量表[3]對治療前后患者的生活質量水平進行評價，共計36題，滿分100分，評分越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法：本次研究中，將96例肛腸科患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，健康知識評分、疼痛評分、生活質量評分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識教育情況對比：觀察組患者健康知識評分為（90.54±5.28）分；對照組患者健康知識評分為（78.65±7.72）分。組間數據對比，觀察組高于對照組（t=8.808，P=0.000）。

2.2 疼痛和生活質量情況對比：干預前，觀察組患者的疼痛評分和生活質量評分分別為（7.90±1.58）分和（35.31±3.74）分，干預后為（3.14±1.08）分和（90.61±4.74）分；對照組患者的疼痛評分和生活質量評分分別為（7.86±1.45）分和（35.28±3.72）分，干預后為（5.76±1.22）分和（78.53±4.59）分。干預前兩組患者疼痛（t=0.129，P=0.449）和生活質量評分（t=0.039，P=0.484）數據對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后兩組患者疼痛評分數據對比（t=11.141，P=0.000）；生活質量評分數據對比（t=12.684，P=0.000）。

3 討 論

臨床實踐證明，肛腸疾病患者行手術治療后受排氣、大小便、換藥等因素影響，導致機體傷口處反復摩擦出現劇烈疼痛現象，影響術后恢復效果[4]。常規護理中僅對患者展開一次性教育，忽略了圍術期內患者生理、心理變化情況，分階段健康教育能夠結合患者實際需求展開針對性宣教，提高患者對疾病治療相關知識的認知和了解，緩解患者焦慮、緊張等負面心理情緒，提高患者依從性，保證臨床療效[5]。有學者研究發現，經過分階段健康教育干預，肛腸疾病術后患者的生活質量得到顯著提高，疼痛程度緩解效果明顯，有助于提高患者對健康知識的掌握熟練度，促進患者術后恢復[6]。與上述分析一致，經本次臨床實踐證明，干預后觀察組患者健康知識評分明顯高于對照組（P＜0.05），干預前兩組患者生活質量評分、疼痛評分比較無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），充分表明在圍術期內對行手術治療的肛腸疾病患者實施健康護理，能夠有效增進患者對疾病相關知識的認知和了解，提高健康知識掌握熟練程度，有助于緩解患者術后痛感，提高患者生活質量，預后效果顯著。

綜上所述，在肛腸科護理中實施分階段健康教育可有效提高患者健康知識的掌握熟練度，改善患者術后疼痛情況和生活質量，預后良好，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。