留置尿管護(hù)理對尿道感染的影響及人文護(hù)理體會

吳冰冰

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

臨床工作中，許多患者會因?yàn)楦鞣N原因?qū)е屡拍蚬δ芪蓙y，為了幫助這一類患者，促進(jìn)患者正常排尿，目前一般進(jìn)行留置尿管的操作[1]。但是，留置尿管與外界相通，非常容易導(dǎo)致尿道感染的發(fā)生，這對我們的臨床護(hù)理工作提出了更嚴(yán)格的要求。臨床數(shù)據(jù)也證明，最常發(fā)生感染的部位為機(jī)體的呼吸道，其次便是人體尿道部位[2]。因此，為了研究合理的護(hù)理干預(yù)方案對留置尿管患者的實(shí)際價(jià)值，為臨床護(hù)理方案的選擇提供科學(xué)的參考依據(jù)，本院特進(jìn)行此次醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院管理委員會的批準(zhǔn)，選擇從2017年12月至2019年3月，來我院就診經(jīng)我院診斷施行留置尿管操作的患者共124例，嚴(yán)格遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)要求將患者均分為兩個不同的觀察組，每組患者人數(shù)保持一致。實(shí)驗(yàn)組共包含患者62例，年齡為34～77歲，平均（58.38±4.07）歲；其中，包括男患者32例，女患者30例。對照組人數(shù)與實(shí)驗(yàn)組保持一致，年齡為34～78歲，平均（59.08±4.79）歲；其中，包含男患者31例，女患者31例。不同組患者年齡以及性別構(gòu)成等基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范，可以行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：首先，納入研究的護(hù)理人員全都為專業(yè)的外科護(hù)士，所有患者均使用密閉式引流袋進(jìn)行導(dǎo)尿操作。①對照組患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：首先檢測患者基本生命特征等信息，待患者留置導(dǎo)尿管完成后，護(hù)理人員要使用噴霧殺菌劑對患者尿道口以及周圍皮膚組織進(jìn)行殺菌消毒操作，每天消毒2次[3]。同時，患者大便后，由護(hù)理人員對患者尿道口以及會陰部位行清洗操作，該措施可以防止細(xì)菌局部擴(kuò)散進(jìn)引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染[4]。②實(shí)驗(yàn)組患者施行綜合護(hù)理的干預(yù)方案：a.心理干預(yù)：可以采取和患者親切地交流、保持病房環(huán)境的干凈整潔、播放患者喜歡的音樂等措施，該措施主要是為了舒緩患者的壓力以及緊張心情，減輕痛苦，改善預(yù)后。b.留置尿管的針對性護(hù)理：依照臨床操作規(guī)范對患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作，注意治療操作時保持無菌環(huán)境，避免污染[5]。操作完成后要檢查尿管的固定情況，避免出現(xiàn)異常脫落的狀況；如果尿管發(fā)生引流不暢現(xiàn)象，要及時排除相關(guān)因素，如尿管堵塞、擠壓等；在導(dǎo)尿過程中，密切觀察患者排除尿的顏色以及尿量。c.其余日常護(hù)理操作同對照組保持一致。

1.3 觀察指標(biāo)：比較不同組患者治療結(jié)束后對護(hù)理服務(wù)滿意程度、尿道感染的發(fā)生情況以及導(dǎo)尿管留置時間時間的差異。其中，患者滿意程度采用本院自制的評價(jià)量表評估，在患者出院時由患者本人匿名填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示的形式是（±s），并使用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料的選取為χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者置管時間以及尿道感染的發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組62例患者中，尿道感染發(fā)生率6例（9.68%）、置管時間（4.8±1.8）d對照組62例患者中，尿道感染發(fā)生率12例（19.35%）、置管時間（9.7±1.7）d。經(jīng)差異化干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者置管時間以及尿道感染的發(fā)生情況表現(xiàn)優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。

2.2 不同組對護(hù)理操作滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組62例患者滿意度為，非常滿意29例（46.77%）、滿意31例（50.00%）、不滿意2例（3.23%）、滿意率60例（96.77%）。對照組62例患者滿意度為，非常滿意16例（25.81%）、滿意24例（38.71%）、不滿意22例（35.48%）、滿意率40例（64.52%）。經(jīng)差異化護(hù)理干預(yù)后，采用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者其滿意程度更高，P＜0.05。

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床工作中施行留置導(dǎo)尿管的患者越來越多，因此研究高效的針對性護(hù)理干預(yù)方案并明確其臨床價(jià)值是十分重要的[6]。本研究中，對留置導(dǎo)尿管的患者施行綜合護(hù)理干預(yù)方案，通過合理的心理干預(yù)，舒緩了患者的緊張情緒，讓患者在接受導(dǎo)尿管護(hù)理時更加放松；同時對患者進(jìn)行健康知識的宣傳教育，填補(bǔ)了患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的空白，利于患者在住院期間進(jìn)行自我護(hù)理與保健，減少了不良刺激對患者的傷害；同時，經(jīng)過嚴(yán)格的無菌護(hù)理與對導(dǎo)尿管的滅菌護(hù)理，降低了發(fā)生尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)，利于減輕患者痛苦，縮短置管時間。本研究中，施行綜合護(hù)理的患者其置管時間、滿意度以及尿路感染的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于普通護(hù)理組患者，P＜0.05，這證明了綜合護(hù)理模式的良好價(jià)值。

在分析患者滿意度時發(fā)現(xiàn)，男性患者的滿意程度明顯低于女性，這引發(fā)了筆者關(guān)于人性化護(hù)理的思考。現(xiàn)階段，護(hù)理工作大多由女性擔(dān)任，而由于性別差異，男性患者在接受尿管護(hù)理過程中更加尷尬，接受護(hù)理干預(yù)的不適感更強(qiáng)烈，因而滿意度更低[7]。筆者認(rèn)為，造成此現(xiàn)象的原因有兩種：一是男性護(hù)理人員數(shù)目偏少，男性患者在接受護(hù)理干預(yù)時難以避免的產(chǎn)生尷尬體驗(yàn)；二是護(hù)理人員在操作過程中未注意患者隱私，長久以來，臨床工作都較少關(guān)注人文護(hù)理思想，因此會在對患者尿管護(hù)理過程中出現(xiàn)不注意遮擋等現(xiàn)象，這不利于患者的心理健康，也降低了患者對護(hù)理操作的滿意程度。以上提示我們，當(dāng)今時代，人們對醫(yī)學(xué)操作的要求已經(jīng)不再局限于治療疾病，而進(jìn)展到對個人隱私以及就診體驗(yàn)等方面的關(guān)注。這要求護(hù)理人員在日常工作中，貫徹執(zhí)行人文護(hù)理的理念，注意保護(hù)患者隱私，重視患者的心理訴求，增加對患者心理的干預(yù)與護(hù)理，將以人為本的理念融入到每一次的護(hù)理操作中，構(gòu)建和諧互信的醫(yī)患新模式。