臨床康復護理干預對高齡舒張性心功能不全患者的影響

李亞莉

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

舒張性心功能不全主要與左心室舒張期主動能力減低，心肌順應性變差，心肌細胞肥大以及纖維化，導致左心室期充盈障礙，心搏出量減少有關，是多種心心臟病的綜合征并發癥之一，常見于老年人[1-2]。本研究旨在探討臨床康復護理干預對高齡舒張性心功能不全患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年5月100例高齡舒張性心功能不全患者，均符合第7版《內科學》相關診斷標準，經查體、詢問病史、心電圖、超聲心動圖等檢查明確診斷，排除合并急性心肌梗死、肺心病、甲狀腺功能亢進、嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤等患者，其中男57例，女43例，年齡75～81歲，平均年齡（79.03±5.93）歲，NYHA心功能Ⅱ級49例，Ⅲ級51例，隨機分為研究組（50例）與對照組（50例），兩組一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規護理的基礎上，研究組在其基礎上采取臨床康復護理干預，主要包括：（1）飲食：①鈉鹽、液體攝入量的限制；②飲食依從性；③限制飲酒；④指導怎樣選擇和制作食物；⑤強化依從性的措施；（2）藥物：①藥物不良反應；③應用利尿劑情況；④提升用藥依從性的措施；（3）呼吸困難/疲乏：①詢問并指導活動的強度、頻率；②臥位；③是否存在進行性呼吸疲乏/困難[3]；（4）控制危險因素：①體質量變化；②限制體質量措施；③是否存在水腫和水腫情況；④感染的防治措施；（5）活動和休息：①從病情出發對活動方式進行選擇；②日常活動技巧（梳洗、吃飯、沐浴、穿衣）；③行走、上樓梯；④避免勞累、適當休息等；（6）心理狀態與調節。

1.3 觀察指標：①分別在治療前后采用PhilipsiE33型彩色多普勒超聲診斷儀測定左心室射血分數（LVEF）、舒張末期左心室前后徑（LVDd）及心率。②在護理后測定患者臥位自主運動距離與立位自助行走距離。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件包對數據進行分析，P＜0.05比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后LVEF、LEVD及心率比較：護理前，依據組LVEF為（39.81±2.73）%、LEVDd為（75.33±11.26）mm、心率為（85.27±10.09）次/min；對照組分別為（39.77±4.48）%、（75.35±10.07）mm、（85.26±8.37）次/min，比較無明顯差異（P＞0.05）。護理后，研究組LVEF為（73.97±12.44）%、LEVDd為（47.76±7.22）mm、心率為（68.08±8.49）次/min；對照組分別為（59.68±7.27）%、（46.06±5.06）mm、（735.48±6.31）次/min，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組護理后活動能力比較：研究組臥位自主運動距離為（860.54±20.34）m、立位自助行走距離為（160.23±10.37）m；對照組分別為（400.85±14.20）m、（80.55±11.38）m、比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國快速步入老齡社會，老年人發生舒張性心功能不全的數量越來越多，給家庭及社會帶來了沉重的負擔。目前對于高齡舒張性心功能不全的康復護理尚缺乏可供借鑒的經驗性方法[4]，有研究采取了心理護理與個性化的運動處方，結果發現，老年人的心態轉好，機體免疫力顯著增強，患上呼吸道感染的比例明顯降低，同時得出，與其他年齡段的患者相比，高齡患者在康復運動中也可獲得相同的積極作用[5]。本研究采取臨床康復護理干預，主要從飲食、藥物、呼吸困難/疲乏、控制危險因素、活動和休息、心理狀態與調節等方面對患者進行干預，內容叫全面，結果顯示，護理后，治療后，聯合組LVEF、LEVDd、心率改善明顯優于對照組（P＜0.05）。研究組臥位自主運動距離與立位自助行走距離明顯大于對照組（P＜0.05）。證明，加強高齡舒張性心功能不全患者的臨床康復護理干預措施對于改善患者的心功能及活動能力。