產房優質護理服務對促進自然分娩的臨床效果分析

金 鑫

（遼寧省大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

自然分娩是人類最傳統的分娩方式，隨著我國近年來對陰道分娩優越性的宣傳及普及，越來越多的產婦在分娩方式中選擇陰道分娩，但是陰道分娩的各產程及疼痛是客觀存在的，科學縮短產程用時對產婦的自我感覺及分娩安全性均有較大的意義[1]。護理是分娩前后必不可少的干預部分，合適的護理措施能提高產婦的分娩效能，本文旨在探討產房優質護理服務對自然分娩結果的影響與作用，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在來我院就診的分娩產婦中選取200例納為觀察對象，對象選取時間區間：2018年1月起始至2019年4月終止，分組方式為分段隨機化原則，每個單組樣本量均為100例。觀察組中年齡23～32歲，平均（27.63±2.00）歲；孕周38+3～41（40.00±0.63）周。對照組中年齡24～35（28.03±2.14）歲；孕周39～40+5（40.06±0.32）周。入選標準：①均為單胎、頭位；②均符合陰道分娩指征；③均以陰道自然分娩為第一分娩方式。排除標準：①產前檢查中，胎兒臍帶繞頸、頭圍過大、體質量過重；②產婦合并心臟疾病、凝血系統疾病等；③認知功能障礙。2組產婦一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法：對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦接受產房優質護理服務，如下：第一方面：產前優質護理。產房內護理人員均取得助產執業資格，助產理論知識、臨床接產經驗豐富，有良好的溝通能力。在宮縮發生前，帶領產婦參觀產房，告知自然分娩的優異之處，介紹陰道分娩的進程[2]；同時指導產婦進行乳房自我護理，宣教母乳喂養常識及技巧，緩解產婦對于陰道分娩的恐懼，提高產婦的分娩及母乳喂養的順應性[3]。指導產婦進行分娩球訓練及拉瑪澤呼吸訓練。在宮縮間隙，指導產婦進食，第一產程及持續性疼痛等對能量的消耗是巨大的，常規飲食是必要的。第二方面：分娩時優質護理。產婦進入產房后，護理人員給予產婦專業的生理、情感、心理支持，宮縮密集時堅持拉瑪澤呼吸，以提高疼痛閾值[4]。隨著宮口的開放，指導產婦使用不同的呼吸法，配合正確用力，降低自身體力消耗，如在即將看到胎頭時使用呼氣法，將正確用力方法及對應呼吸方法進行糅合，以利于胎兒的下降及娩出，減輕產婦疼痛程度[5]。在胎兒娩出后，配合子宮收縮、放松頻率，予以子宮底按摩，以輕巧的力度將胎盤拉出，避免用力過猛引起的大出血[6]。第三方面：分娩后優質護理。胎兒娩出后進行初步清理，檢查產婦陰道情況，告知產后注意事項，如會陰自我護理、不定時子宮按摩、肛縮運動等，進行早期母嬰接觸，指導產婦調整哺乳體位，以正確姿勢進行哺乳。

1.3 觀察指標：以各產程用時、剖宮產率及護理滿意度作為觀察項目。在發生規律性子宮收縮后，記錄各產程用時；統計分娩結局中的剖宮產例數。以我院護理部、倫理委員會、質量控制管理科等相關科室聯合自制的《住院患者對護理服務滿意度調查表》進行所有患者的問卷調查，該表內容主要包含護理服務態度、護理技能水平、基礎護理滿足情況等方面，評分結果分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：應用SPSS 22.0軟件，產程時間以均數±標準差（±s）表達，t檢驗；用百分比表示剖宮產率與滿意度，進行χ2檢驗。檢驗結果：P＜0.05，表示正在比較的項目有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦各產程用時的比較：觀察組產婦第一產程用時（321.32±12.01）min，第二產程耗時（50.32±8.03）min，第三產程（10.03±1.22）min。對照組產婦第一產程用時（415.08±11.61）min，第二產程耗時（58.87±8.14）min，第三產程（13.15±1.03）min。觀察組各產程用時分別與對照組比較，P＜0.05。

2.2 2組產婦比較剖宮產率及護理滿意度：在分娩方式中，觀察組產婦轉剖宮產例數為6例，剖宮產率為6.00%（6/100）；在滿意度評估中，非常滿意68例，滿意30例，不滿意2例，總滿意度98%（98/100）。對照組剖宮產率為18.00%（18/100）；認為護理服務非常滿意55例，滿意35例，不滿意10例，總滿意度90%（90/100）觀察組剖宮產率及護理滿意度與對照組對比，P＜0.05。

3 討 論

自然分娩順利進行的重要條件之一為產婦有效用力，規律宮縮及適時用力是推動胎兒娩出的主要力量，如何保證產婦的正確用力是難點。初產婦缺乏分娩經驗及宮縮疼痛引起的恐懼等，使得產婦在分娩過程中難以完全遵醫進行用力及自我護理，增加了自然分娩難度[8]。護理人員在產婦分娩中不僅是扮演者著指導者角色，同樣也是護理成果的檢驗者。產房優質護理中，注重對產婦的人文關懷，護理人員的關懷、指導是產婦最直接的撫慰；并給予了得到國內外認可的分娩球運動及拉瑪澤呼吸訓練，對產婦的宮口開放、疼痛緩解及胎兒娩出是有利的。

本文中，針對觀察組產婦實施產房優質護理服務，在確定意向分娩方式后，于分娩前即開始進行護理介入，對產婦進行目標性的心理介入，緩解產婦對于分娩的恐懼，形成正確的自然分娩認知，并進行了拉瑪澤呼吸及分娩球訓練，轉移產婦對于疼痛的注意力，并促進宮口開放、加快產程[9]，因此第一產程（321.32±12.01）min明顯短于對照組。進入第二產程后，在宮縮間隙，為產婦提供高能量的飲食，以補充快速消耗的體能；此階段進行了科學的用力指導，安慰、鼓勵產婦，配合拉瑪澤呼吸方法，有利于胎兒的娩出，避免盲目用力導致的胎兒轉位，觀察組產婦第二產程（50.32±8.03）min短于對照組。在胎兒娩出后，護理人員以專業的協助胎盤娩出技巧，保證胎盤的順利娩出，最大程度上避免“副胎盤”的殘留及延長第三產程時間，觀察組第三產程平均用時較短，僅（10.03±1.22）min。

在分娩結局的比較中，觀察組產婦中有6例轉為剖宮產分娩，其中4例為宮口擴張緩慢且胎兒出現宮內窘迫現象，2例為產婦不能有效耐受宮縮疼痛出現盲目且糾正無效的用力，而對照組剖宮產率達到18.00%，觀察組有明顯的優勢。產房優質護理服務在實施過程中，遵循著“以產婦為中心”，綜合考慮產婦的實際需求，并運用得到循證支持的護理服務，采取措施促進宮口開放、宮頸軟化，整個護理過程中，與產婦的溝通質量得以提高，使其感受到人性化的關注，進而提高了產婦對于護理服務的滿意度。

綜上，產房優質護理服務應用于自然分娩中是有效的，能推動分娩進展，縮短各產程耗時，降低剖宮產率，提高了護理質量。