胃大部切除術后胃癱的護理干預效果觀察

徐喜杰 李 玲

（大連市中心醫院胃腸外科一病房，遼寧 大連 116033）

胃大部切除術后胃癱是指胃大部分切除術后出現非機械性梗阻，引發胃排空延遲，給腸道吸收帶來一定的影響，延緩患者病情恢復[1]。本次研究選取2016年1月至2017年12月在我科接受胃大部切除術后30例胃癱患者作為此次研究對象，探討在胃大部切除術后胃癱患者中應用綜合護理干預取得的效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月在我科接受胃大部切除術后30例胃癱患者作為此次研究對象，患者入院后經病情診斷符合胃大部切除術后胃癱的診斷標準[2]，患者及其家屬了解這次研究的目的，且均同意配合整項研究。入選患者隨機均分為兩組，其中對照組的15例患者中男8例，女7例，患者的年齡在42～68歲，平均年齡（55.26±2.35）歲；根據原發疾病進行分類，其中16例為胃十二指腸潰瘍，8例為胃十二指腸潰瘍并發穿孔，6例為胃十二指腸潰瘍并發幽門梗阻。觀察組的15例患者中男7例，女8例，患者的年齡在42～70歲，平均年齡（55.54±2.38）歲；根據原發疾病進行分類，其中7例為胃十二指腸潰瘍，4例為胃十二指腸潰瘍并發穿孔，4例為胃十二指腸潰瘍并發幽門梗阻，兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法。對照組：給予常規護理，護理人員定時檢查胃管的狀態，及時發現胃管堵塞、脫落等問題，嚴密觀察并記錄患者嘔吐頻率以及嘔吐物的形狀變化，發現異常及時告知主治醫師。觀察組：在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，主要包括：①在護理過程中，護理人員主動詢問患者的感受，了解患者的心理狀況，并給予針對性的心理疏導；鼓勵患者說出心理的疑惑，并耐心給予解答。②嚴密觀察患者的病情和各項臨床表現，調整患者的飲食結構并進行優化，幫助患者養成良好的生活習慣，指導患者食用易消化、易吸收的食物，前期飲食以半流質食物為主，而后逐漸增加食物的種類，并逐步豐富飲食，切忌食用辛辣、冰冷等具有較強刺激性作用的食物，確保日常飲食的營養均衡，給機體提供充足的熱量。③護理人員及時監測和調整患者的水、電解質均衡情況，確保機體的水、電解質平衡，在護理過程中適當調節患者的體位，定時進行翻身和扣背，防止壓瘡，有助于患者身體早日康復。

1.3 指標觀察：在護理干預前后，應用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮心理進行評估，分數越高，表明患者的焦慮心理越嚴重。對比了轉賬嘔吐、腹脹持續時間和恢復進食時間。

1.4 統計分析：對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（x-±s）來表示，用t檢驗，P值小于0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后的SAS評分對比：對照組護理干預前SAS評分為（68.25±2.54）分，經護理干預后SAS評分為（55.25±2.38）分；觀察組護理干預前SAS評分為（68.85±2.58）分，經護理干預后SAS評分為（42.51±2.05）分，經護理干預后，兩組患者的SAS評分均明顯降低，且觀察組的改善程度優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項臨床指標對比：對照組嘔吐持續時間為（3.52±0.52）d，腹脹持續時間為（5.82±0.69）d，恢復進食時間為（6.52±0.82）d；觀察組嘔吐持續時間為（1.68±0.46）d，腹脹持續時間為（3.52±0.52）d，恢復進食時間為（63.56±0.52）d，與對照組比較，研究組患者的嘔吐持續時間和腹脹持續時間短；恢復進食時間短，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床治療消化系統疾病的主要方式是進行胃大部分切除術，術后出現胃癱的可能性較大，給手術治療帶來一定的影響[3]。胃癱的主要臨床表現是胃排空障礙，多數患者伴有不同程度的營養障礙、嘔吐、腹痛、腹脹等，給患者的身體健康和生活質量帶來一定的影響。在該類患者中給予綜合護理干預，多數患者面對疾病均伴有一定的恐懼、焦慮等不良情緒，極大程度影響臨床治療的配合度[4]。在護理過程中經與患者的溝通和交談，給患者耐心講解疾病的發生原因和治療方案等，幫助患者正確認識疾病，并同時給予患者鼓勵和安慰，有助于消除患者的不良情緒，提高患者對抗疾病的信心。指導患者合理飲食，降低食物、胃液等對胃的刺激，有助于患者的胃張力恢復[5]。本次研究結果表明，經護理干預后，兩組患者的SAS評分均明顯降低，且觀察組的改善程度優于對照組，研究組患者的嘔吐持續時間和腹脹持續時間短；恢復進食時間短，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胃大部切除術后胃癱患者中應用綜合護理干預，有助于改善患者各項臨床指標，改善負面情緒，值得臨床推廣。