有氧訓練聯合抗阻訓練在急性心肌梗死患者PCI術后護理中的效果觀察

張 杞

（營口市中心醫院心內2科，遼寧 營口 115000）

急性心肌梗死是因冠狀動脈急性、持續性的血供、氧供不足而引發的心肌壞死，具有極高的發病率與病死率。經皮冠狀動脈介入術（PCI）是治療急性心肌梗死的有效手段，既往研究表示，術后對患者進行積極的康復運動訓練有助于梗死心肌的修復與康復[1]。本研究旨在探討有氧訓練聯合抗阻訓練在急性心肌梗死患者PCI術后護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年6月80例急性心肌梗死患者，納入標準：①年滿18周歲；②接受PCI治療；③血常規、腦電圖、肝腎功能檢查基本正常；④無精神疾病或家族史。其中男性42例，女性38例，年齡42～76歲，平均（57.75±6.77）歲，隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，觀察組在其基礎上進行以下心臟康復方案：①有氧訓練：包括快步走與功率自行車訓練，術后初始6周內運動強度控制在峰值氧耗量的50%～60%，之后可將增加運動強度控制在峰值氧耗量的60%～70%，每次總的運動時間為1小時，包括熱身5 min+有氧訓練25 min+放松運動5 min，每周3次。②抗阻訓練：包括彈力帶、啞鈴、沙包、重量訓練設施等，術后初始6周內，每組9個動作，共10次，訓練強度為單次最大負荷的50%，之后可增加至15次，訓練強度為單次最大負荷的60%，每次總的運動時間為1小時，包括熱身5 min+有氧訓練25 min+放松運動5 min，每周3次。

1.3 觀察指標：訓練前后對患者進行超聲心動圖檢查，記錄LVEF；同時進行心肺運動試驗，記錄峰值氧耗量、相對最大攝氧量、最大心率。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組訓練前后超聲心動圖結果比較：訓練前，觀察組LVEF為（40.81±2.73）%，對照組為（39.42±4.47）%，比較無明顯差異（P＞0.05）。訓練后，觀察組LVEF為（74.90±8.48）%，對照組為（60.68±7.22）%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組訓練前后心肺運動試驗結果比較：訓練前，觀察組峰值氧耗量為（4.04±0.77）mL/min、相對最大攝氧量為（3.05±0.93）mL/（min?kg）、最大心率為（144.87±17.11）次/分；對照組分別為（4.02±0.71）mL/min、（3.13±0.84）mL/（min?kg）、（147.36±19.09）次/分；訓練后，觀察組峰值氧耗量為（6.37±0.82）mL/min、相對最大攝氧量為（5.27±0.71）mL/（min?kg）、最大心率為（163.39±16.37）次/分；對照組分別為（5.14±0.93）mL/min、（4.54±0.90）mL/（min?kg）、（155.98±7.69）次/分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

一般認為，心肌梗死急性期需絕對臥床，不宜活動，但動物實驗證明，適量運動可促進心肌梗死的修復與康復[2]。同時臨床上也有表明，急性期患者進行適量運動可促進冠狀動脈循環，幫助側支循環建立，改善心肌收縮的能力與協調性，提高心輸出量[3]。目前國際上已指出，有氧運動是冠心病綜合性治療的整體，能夠改善心臟功能儲備，減少心血管危險因素，減輕與活動有關的癥狀，幫助患者回歸社會。抗阻運動主要是對腰背部肌群、腹部肌群及上下肢肌群進行鍛煉，研究表明，這能夠使肌肉的力量增加，并降低肌肉對固定負荷的反應以及同等負荷的心率反應性，改善心肌灌注。研究表明，有氧運動與抗阻訓練聯合能夠改善急性心肌梗死患者的心肌微循環，縮小梗死面積[4]。本研究結果顯示，訓練后，觀察組LVEF為（74.90±8.48）%，明顯高于對照組的（60.68±7.22）%，峰值氧耗量為（6.37±0.82）mL/min、相對最大攝氧量為（5.27±0.71）mL/（min?kg）、最大心率為（163.39±16.37）次/分，明顯高于對照組的（5.14±0.93）mL/min、（4.54±0.90）mL/（min?kg）、（155.98±7.69）次/分，證明觀察組心肺運動試驗結果與心肺運動試驗結果改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者PCI術后積極行有氧訓練與抗阻訓練，可顯著促進心肺功能的改善，可作為急性心肌梗死患者的心臟康復方案。