中藥湯劑聯合耳穴貼壓治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的效果觀察

黎楠楠

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue sundrome，CFS）是一種慢性過度疲勞的全身癥候群，主要表現為反復疲勞發作、身體持續疲勞，伴有注意力不集中、記憶力下降、反復頭痛、肌肉關節疼痛、頸部將至、腋窩淋巴結腫大、睡眠質量不佳等癥狀，影響患者正常生活[1]。西醫療法缺乏有效藥物，祖國藥學博大精深，中醫治療CFS成為了可行方案。為了探討更加高效的治療方式，本文就中藥湯劑聯合耳穴貼壓治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的效果進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫院2016年4月至2018年6月收治的心脾兩虛型CFS患者84例。納入標準：①符合《中藥新藥治療慢性疲勞綜合征的臨床研究指南》[2]中CFS的診斷標準；②符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中心脾兩虛型的標準；③依從性良好。排除標準：①妊娠及哺乳期女性；②藥物過敏；③抑郁癥；④精神病；⑤嚴重器質性功能障礙；⑥合并腫瘤。根據不同治療方案將其分成兩組各42例。對照組患者男18例，女24例；年齡23～67歲，平均（40.45±6.57）歲；病程5個月～8年，平均病程（2.15±0.63）年。觀察組患者男19例，女23例；年齡22～68歲，平均（40.57±6.26）歲；病程7個月～7年，平均病程（2.38±0.56）年。患者均獲知情權，上述數據對比同質性優良。

1.2 方法：對照組以谷維素片（吉林省華港制藥有限公司，國藥準字H22022911）20 mg，口服，3次/天；維生素B1片（河北環海藥業有限公司，國藥準字H20073178）20 mg，口服，3次/天。觀察組采用中藥湯劑聯合耳穴貼壓治療：①中藥湯劑采用歸脾湯+小柴胡湯治療，藥方組分包括茯苓、白術、黨參、酸棗仁各20g，柴胡、黃芩、柴胡、半夏各12 g，生姜8 g，遠志6 g，大棗5枚。藥方以小火煎煮至400 mL，早晚分服，1劑/天。②耳穴貼壓治療，取耳部神明、腎、皮質下、心、脾、交感等穴，每次取穴3～5穴，輪流貼壓，30分/次，1次/天。2周為1個療程，兩組均治療3個療程。

1.3 觀察指標：①治療前后患者的臨床癥狀參照《中藥新藥臨床研究指導原則》加以評價，評價項目包括短期記憶力減退或注意力不集中、淋巴結痛、咽痛、肌肉酸痛、新發頭痛、不伴有紅腫的關節腫痛、身體或腦力勞動后連續24 h身體不適、睡眠后精力不能恢復共計8項，采用4級評分法按照癥狀無、輕度、中度、重度賦值為0～3分，總分24分，評分越高表明病情越嚴重。②結合患者治療前后的癥狀積分變化情況評價療效：痊愈：癥狀積分減少≥95%；顯效：癥狀積分減少≥70%；有效：癥狀積分減少≥30%；無效：癥狀無變化或病情加重，臨床癥狀積分減少＜30%，治療有效率=（①+②+③）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：用SPSS23.0處理數據，以χ2檢驗定性資料（%、n），以t檢驗定性資料（±s），當n＞40，且T＞5，用卡方檢驗；當n＞40，但1＜T＜5，用校正卡方檢驗；當n＜40，或者T＜1，用確切率檢驗，n為總例數，P＜0.05，表明有差異。

2 結果

2.1 臨床癥狀積分對比：對照組患者治療前后的臨床癥狀積分分別為（15.23±1.61）分和（8.89±0.73）分，觀察組患者治療前后的臨床癥狀積分分別為（15.53±1.41）分和（5.14±0.59）分。組間數據對比，治療前，t=0.908，P=0.183；治療后，t=25.892，P=0.000；觀察組和對照組本組治療前后對比，t=44.054、23.243，P=0.000、0.000。

2.2 療效對比：觀察組患者痊愈17例(40.48%)，顯效13例(30.95%)，有效8例（19.05%），無效4例（9.52%），治療總有效率90.48%（38/42）；對照組患者痊愈11例（26.19%），顯效10例（23.81%），有效9例（21.43%），無效12例（28.57%），治療總有效率71.43%（30/42）。兩組患者治療有效率對比，χ2=4.941，P=0.026。由此可知，觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫領域中CFS屬于“虛損”、“郁證”、“虛勞”范疇，患者發病與氣機不利、脾氣不足、化熱生痰、心血虧虛、不得宣通、津液代謝不暢、氣滯血瘀關聯密切。臨床治療心脾兩虛型CFS應以安神養血、益氣補脾為主要施救理念。吳景東等[4]研究后發現，采用中藥治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的總有效率為95.35%，遠高于西醫治療的72.09%，可有效緩解患者全身癥狀，效果顯著。本文研究發現，治療后觀察組癥狀積分改善效果顯然優于對照組，證實觀察組患者咽痛、注意力不集中、肌肉酸痛等癥狀改善效果更加明顯。觀察組治療有效率遠高于對照組（90.48% VS 71.43%），表明觀察組療效更加卓越。分析后可知，觀察組采用的中藥湯劑聯合耳穴貼壓療法中，中藥湯劑歸脾湯+小柴胡湯內含白術、茯苓、半夏、柴胡、黃芩等有益成分，諸藥聯用共奏安神養血、疏肝利膽、益氣補脾、調和氣血之功效，在憂思過度、勞傷心脾引發的CFS病例治療中具有理想效果。聯合耳穴貼壓可直接作用于腎、心等耳穴，通過刺激耳穴調節陰陽、臟腑，治療失眠癥狀，發揮益氣健脾、調整腑臟、平衡陰陽的良好功效，達到預期治療目的。

綜上所述，給予心脾兩虛型CFS患者中藥湯劑聯合耳穴貼壓治療能夠明顯減輕患者不適癥，提升治療效果，具有積極的臨床應用意義。