尿常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差的原因及解決策略分析

王念朋

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

本文分析在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中的常見誤差原因，并簡(jiǎn)單的介紹一些有效的解決策略，希望所得結(jié)果可為相關(guān)領(lǐng)域提供可行性依據(jù)，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的調(diào)查時(shí)間為2017年2月至2018年6月，選擇在此期間我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的30000份尿液樣本作為研究對(duì)象，應(yīng)用離心機(jī)、尿沉渣、尿干化學(xué)分析儀器和顯微鏡等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2 方法：本文調(diào)查選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行研究，調(diào)查時(shí)間為2017年2月至2018年6月，選擇在此期間我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的30000份尿檢樣本作為研究對(duì)象，對(duì)于所有尿檢樣本當(dāng)中存在尿檢誤差的情況進(jìn)行分析和總結(jié)，調(diào)查尿檢誤差的原因，并且研究相關(guān)的解決策略。

2 結(jié)果

本研究當(dāng)中30000份尿檢樣本當(dāng)中存在誤差的樣本416份，占1.39%；其中320份誤差樣本為標(biāo)本檢驗(yàn)，占76.92%，78份誤差樣本為標(biāo)本采集，占18.75%，14例標(biāo)本在運(yùn)輸?shù)倪^程當(dāng)中存在誤差，占3.37%，還有2份誤差為申請(qǐng)單存在誤差，占0.48%。

3 討 論

3.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中常見誤差的原因分析：①尿常規(guī)樣本在采集過程中的相關(guān)影響因素。由于清晨的尿液濃縮度比較高，所以能夠更加準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腎功能。大部分尿常規(guī)檢驗(yàn)患者對(duì)晨尿缺少一定理解，最終導(dǎo)致標(biāo)本采集準(zhǔn)確性不高。除此之外，尿道口清潔度也會(huì)對(duì)尿常規(guī)樣本造成一定影響，如女性人群混入陰道分泌物，男性人群混入精液。②標(biāo)本檢驗(yàn)過程中的相關(guān)影響因素。在檢驗(yàn)操作過程中不夠規(guī)范以及對(duì)機(jī)器的維護(hù)不夠均會(huì)對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，舉例來說，尿試紙的保管不夠嚴(yán)密、環(huán)境過于潮濕以及儲(chǔ)存容器等受到光照因素影響，繼而導(dǎo)致尿試紙出現(xiàn)污染情況。除此之外，由于尿試紙化學(xué)發(fā)光模塊較為靈敏，一旦觸摸之后會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差。由于操作不夠嚴(yán)謹(jǐn)和紙條槽板等未及時(shí)清洗會(huì)使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。室內(nèi)溫度不夠適宜以及儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)使得pH值發(fā)生相應(yīng)變化，使得檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。③樣本保存和運(yùn)送過程中的相關(guān)影響因素。采集完尿常規(guī)樣本之后，工作人員對(duì)樣本的采集和運(yùn)送過程中必須做好防漏措施，確保樣本不漏之后才送檢。倘若樣品采集在很長(zhǎng)時(shí)間之后才送檢，繼而導(dǎo)致尿常規(guī)標(biāo)本出現(xiàn)尿膽紅素分解和細(xì)胞溶解等問題。除此之外，久置尿液標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，分解尿素之后不難發(fā)現(xiàn)尿液生成氨后會(huì)導(dǎo)致pH值升高，顯著提高蛋白值。部分患者對(duì)采尿時(shí)間和采尿方法不夠了解，在采尿之前，未按照醫(yī)囑來合理進(jìn)食，繼而對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生相關(guān)影響。④標(biāo)本申請(qǐng)單出現(xiàn)誤差。標(biāo)本申請(qǐng)單填寫錯(cuò)誤會(huì)使得檢驗(yàn)人員和患者的樣本信息出現(xiàn)混亂，繼而產(chǎn)生嚴(yán)重誤差。

3.2 尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中常見誤差的幾個(gè)策略探究：①容器申請(qǐng)單填寫：認(rèn)真填寫好檢驗(yàn)申請(qǐng)單，針對(duì)患者的服藥情況提前準(zhǔn)備好說明書，繼而方便工作人員能夠及時(shí)分析和判斷，最終排除假陰性或者假陽性結(jié)果[1]。除此之外，還需要認(rèn)真檢查是否完成尿液標(biāo)本容器的信息填寫，核對(duì)基本信息，保證尿液標(biāo)本容器的填寫內(nèi)容和申請(qǐng)單內(nèi)容保持高度一致。②注重采樣標(biāo)本保存的時(shí)效性：確認(rèn)為患者的晨尿之后，夏季應(yīng)該在60 min內(nèi)完成檢測(cè)，冬季應(yīng)該在120 min內(nèi)完成檢測(cè)，繼而確保病理細(xì)胞和上皮細(xì)胞的完整性；倘若標(biāo)本在120 min無法完成，需進(jìn)行冷藏處理，確保標(biāo)本應(yīng)該在360 min內(nèi)完成相關(guān)檢驗(yàn)，否則就需要重新采集標(biāo)本。檢驗(yàn)過程中的規(guī)范性，檢驗(yàn)標(biāo)本過程中，必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器的說明書加以操作處理，定期清洗尿試紙槽板，確保其清潔度和干燥度。定期更換尿試紙，對(duì)比分析尿試紙的質(zhì)量控制結(jié)果，每天對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果加以報(bào)告處理，登記好質(zhì)量控制效果，作為備用處理。③注意事項(xiàng)：檢驗(yàn)人員需要叮囑受檢者避免胡亂用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，檢驗(yàn)之前喝濃茶和喝咖啡等，注意患者受檢之前劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜立刻進(jìn)行尿常規(guī)檢查。一般情況下，劇烈運(yùn)動(dòng)休息后20 min才能夠進(jìn)行尿常規(guī)檢查。除此之外，還需要注意尿液樣本的采集控制時(shí)間，注意保持尿道口清潔以及保持尿液采集杯的清潔度。標(biāo)本采集前，標(biāo)本容器需保持一定的清潔度和干燥度，采集完樣本之后，必須盡快送檢，防止時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，保證標(biāo)本的新鮮度。④實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制：做好每一個(gè)階段的尿液樣本質(zhì)控措施，排除過期的試紙條，確保儀器能夠使用良好，使得質(zhì)量材料能夠過關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行樣本控制標(biāo)準(zhǔn)，每天實(shí)施相應(yīng)的記錄報(bào)告，嚴(yán)格管理和保存相關(guān)儀器使用記錄等。對(duì)于未使用試紙則需放回容器之內(nèi)，嚴(yán)禁混合使用，制定嚴(yán)格的規(guī)范制度，再加以合理操作[2]。

綜上所述，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理過程中導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)存在誤差的原因涉及到多個(gè)方面，因此應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)于標(biāo)本檢驗(yàn)工作和采集運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)過程的管理，并且采用綜合性的針對(duì)措施加以干預(yù)，能夠顯著降低誤差率，對(duì)提升標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率具有重要影響。