良肢位正確擺放對中風后肢體偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響分析

唐忠群

（江蘇省無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 無錫 214194）

研究顯示，中風后肢體偏癱患者良肢位正確擺放對患者運動功能的恢復(fù)非常關(guān)鍵[1]。本研究分析了良肢位的正確擺放對中風后肢體偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月中風后肢體偏癱患者100例根據(jù)護理方法分組。觀察組男26例，女24例；年齡45～88歲，平均（63.12±2.23）歲。腦梗死38例，腦出血12例。對照組男27例，女23例；年齡42～84歲，平均（63.24±2.32）歲。腦梗死39例，腦出血11例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組用常規(guī)護理方案，常規(guī)給予生活護理、飲食護理和用藥護理等，并循序漸進開展康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對照組基礎(chǔ)上注重良肢位的正確擺放。交替選擇健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位、坐位變換，一般2 h更換1次體位，并保持床鋪干凈整潔平整。具體良肢位的正確擺放方法如下：健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，避免足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上。仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上；坐位幫助患者起身，坐在床上，在其后背墊一軟枕給予一定支持，上肢同樣需要保持伸展狀態(tài)置于床桌上，下肢屈曲，足部背屈。

1.3 觀察指標：比較兩組護理滿意度；總的康復(fù)訓(xùn)練時間；護理前后患者運動功能FMA評分（下肢功能0～34分[2]，越高越好）、日常生活能力ADL[3]（得分20～95分，越高越好）。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意19例，較為滿意21例，不滿意10例，總滿意80%；觀察組滿意33例，較為滿意17例，不滿意0例，總滿意度100%。

2.2 護理前后運動功能FMA評分、日常生活能力ADL比較：護理前兩組運動功能FMA評分、日常生活能力ADL相近，其中，對照組運動功能FMA評分、日常生活能力ADL分別為（14.01±2.21）分、（58.11±5.13）分，觀察組運動功能FMA評分、日常生活能力ADL分別為（14.24±2.13）分、（58.73±5.12）分，P＞0.05；護理后觀察組運動功能FMA評分、日常生活能力ADL（30.13±0.24）分、（98.26±0.77）分優(yōu)于對照組（24.42±0.69）分、（81.45±0.43）分，P＜0.05。

2.3 兩組總的康復(fù)訓(xùn)練時間比較：觀察組總的康復(fù)訓(xùn)練時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，其中，觀察組總的康復(fù)訓(xùn)練時間（16.51±1.41）d優(yōu)于對照組（25.50±2.76）d，P＜0.05。

3 討 論

良肢位擺放是加速偏癱患者運動功能恢復(fù)的重要措施，其是通過對靜止性反射的持續(xù)控制和抑制，實現(xiàn)對異常運動模式的糾正和緩解，有利于促進分離運動，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、足內(nèi)翻、足下垂等的發(fā)生，還可通過體位更換降低壓瘡發(fā)生率，促進患者生存質(zhì)量提高[4-5]。

本研究中，對照組用常規(guī)護理方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上注重良肢位的正確擺放。結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組總的康復(fù)訓(xùn)練時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理后觀察組運動功能FMA評分、日常生活能力ADL優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，良肢位的正確擺放對中風后肢體偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響大，可顯著改善患者運動功能，提高其生活獨立能力，縮短訓(xùn)練時間，提升滿意度，值得推廣。