腸梗阻應(yīng)用CT和X線診斷的臨床觀察

鄭文全

（泉州市光前醫(yī)院影像科，福建 泉州 362000）

腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，都叫做腸梗阻，這種疾病屬于普外科急腹癥的一種，該疾病有時(shí)診斷非常困難，而且病情會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重，甚至還會(huì)造成患者致死，嚴(yán)重威脅腸梗阻患者的生存質(zhì)量[1]。引起腸梗阻的常見(jiàn)原因?yàn)槟c道先天性粘連、腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥等，腸梗阻能夠分為多種類(lèi)別，比如說(shuō)機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力型腸梗阻、絞窄性腸梗阻等。如果人體出現(xiàn)腸梗阻，不進(jìn)行及時(shí)治療的話，就會(huì)造成患者的病情逐漸加重，有甚者還有可能出現(xiàn)休克、毒血癥等惡劣情況，嚴(yán)重影響人們的身體健康，威脅生命安全[2]。從過(guò)去來(lái)看，腸梗阻的診斷非常麻煩，而且診斷結(jié)果常常出錯(cuò)，這對(duì)于腸梗阻患者的生存質(zhì)量有著巨大的影響，對(duì)此，各大醫(yī)院應(yīng)采取有效的辦法提高腸梗阻診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。下文就是針對(duì)腸梗阻患者采用CT及X線的臨床診斷進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)過(guò)患者及家屬同意，我院相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，對(duì)我院2017年2月至2019年2月收治的240例腸梗阻患者進(jìn)行分組，一組運(yùn)用CT方式進(jìn)行診斷（運(yùn)用多排螺旋CT掃描），另一組運(yùn)用X線方式進(jìn)行診斷（運(yùn)用腹部X線平片掃描），每組各有120例患者，CT組男性患者68例，女性患者52例，年齡在25～68歲，平均年齡（40.2±8.63歲），腸梗阻類(lèi)型為絞窄性68例，機(jī)械性24例，粘連性28例。X線組男性患者70例，女性患者50例，年齡在23～66歲，平均年齡（39.6±5.32）歲，腸梗阻類(lèi)型為絞窄性66例，機(jī)械性29例，粘連性25例。兩組患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)X線組運(yùn)用腹部X線平片掃描，如果有特殊情況，可以要求患者從站立改為平躺，將得到的影響資料交由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師查驗(yàn)。CT組運(yùn)用多排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描范圍應(yīng)從恥骨至膈面，在掃描的過(guò)程中，按照CT掃描的線管標(biāo)準(zhǔn)和要求對(duì)患者進(jìn)行一定的處理，待掃描完成后，將得到的影響資料交由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師分析、查驗(yàn)、建模等，進(jìn)而得出腸梗阻的位置、病因等詳細(xì)資料。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)CT組以及X線組的診斷正確數(shù)量和概率進(jìn)行科學(xué)記錄，并對(duì)患者產(chǎn)生腸梗阻的誘因、發(fā)生位置和種類(lèi)等的正確性進(jìn)行評(píng)估記錄。本研究的標(biāo)準(zhǔn)定為手術(shù)病理組織診斷結(jié)果，具體為：X線掃描標(biāo)準(zhǔn)：如果腸梗阻患者掃描反饋為發(fā)生腸梗阻位置向上部分存在腸管擴(kuò)張情況的話，結(jié)腸內(nèi)徑大于6 cm，小腸內(nèi)徑大于2.5 cm，就能夠確定是為腸管擴(kuò)張；如果患者腸道內(nèi)無(wú)腸液平征，小腸混亂且腹部存有積液等，就可確定是為腸梗阻。CT掃描標(biāo)準(zhǔn)：如果患者的腸管壁上出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性環(huán)形水腫厚度兩毫米以上，腸系膜出現(xiàn)異常強(qiáng)化，并且血管內(nèi)存在腹水或血栓等情況，腸系膜變成云霧狀，密度變大，腸壁存在不強(qiáng)化或緩慢強(qiáng)化的癥狀，就可確定是狹窄性腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。得到結(jié)果的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

CT組腸梗阻診斷準(zhǔn)確率為93.33%（112/120），高于X線組的77.50%（93/120），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.075，P＜0.05）；CT組梗阻類(lèi)型診斷準(zhǔn)確率為94.17%（113/120），高于X線組的66.67%（80/120），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.813，P＜0.05）；CT組梗阻原因診斷準(zhǔn)確率為86.67%（104/120），高于X線組的65.00%（78/120），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.369，P＜0.05）；CT組梗阻部位診斷準(zhǔn)確率為85.00%（102/120），高于X線組的70.83%（85/120），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.998，P＜0.05）。

3 討 論

從醫(yī)學(xué)角度講，腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，都叫做腸梗阻，這種疾病屬于普外科急腹癥的一種，該疾病有時(shí)診斷非常困難，而且病情會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重，甚至還會(huì)造成患者致死，嚴(yán)重威脅腸梗阻患者的生存質(zhì)量[3]。因此，醫(yī)院應(yīng)研究如何提高腸梗阻患者的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。從過(guò)去來(lái)看，通常醫(yī)院在進(jìn)行腸梗阻診斷時(shí)，運(yùn)用的都是X線掃描方式，但是由于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，造成X線掃描結(jié)果不夠準(zhǔn)確，影響腸梗阻患者的精準(zhǔn)治療，降低了腸梗阻的治療效果和水平[4]。文中針對(duì)X線和CT掃描對(duì)腸梗阻患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果CT掃描方式的診斷準(zhǔn)確性高于X線掃描方式，可以得出結(jié)論，CT掃描方式能夠有效提高腸梗阻患者的診斷結(jié)果準(zhǔn)確度，防止出現(xiàn)腸梗阻疾病的誤診、漏診等醫(yī)療事故。

我國(guó)的科學(xué)技術(shù)水平隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷進(jìn)步，尤其是在醫(yī)療領(lǐng)域方面，CT掃描技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中比較先進(jìn)的一種醫(yī)療技術(shù)，通過(guò)CT掃描技術(shù)的科學(xué)運(yùn)用，能夠有效獲取患者身體內(nèi)部狀況，而且能夠有效的顯示出疾病位置、種類(lèi)、原因等信息[5]。雖然有些文獻(xiàn)報(bào)道CT掃描技術(shù)在進(jìn)行絞窄性腸梗阻早期階段的診斷結(jié)果并不夠精準(zhǔn)，但是對(duì)于其他類(lèi)型的腸梗阻診斷有著非常準(zhǔn)確的精度，進(jìn)而可以大范圍推廣和應(yīng)用。

在本文報(bào)道的患者掃描之中，CT掃描可以有效得到腸梗阻發(fā)病位置、原因、類(lèi)型等等信息，而且相比于X線掃描方式，診斷的準(zhǔn)確性也有所保障，可以說(shuō)，CT掃描技術(shù)在腸梗阻診斷治療過(guò)程中有著非常重要的作用。但是，X線及CT掃描方式在對(duì)血運(yùn)型腸梗阻的診斷時(shí)無(wú)明顯的差異，診斷結(jié)果均不夠精準(zhǔn)。雖然CT掃描技術(shù)在腸梗阻診斷結(jié)果有效性的提升有著顯著的作用，但是由于CT相關(guān)設(shè)備價(jià)格較高，在基層醫(yī)院中的使用頻率必然會(huì)有所下降。

綜上所述，通過(guò)上文中的分析我們能夠了解到，腸梗阻疾病對(duì)于人們的正常生活有著巨大的威脅，并且腸梗阻患者如果得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)造成病情的加重，甚至對(duì)生命構(gòu)成威脅，針對(duì)這種情況，醫(yī)院必須要采取更為有效的辦法對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行診斷和治療，其中前期的確診非常關(guān)鍵。文中分析了CT掃描和X線掃描兩種腸梗阻診斷方式，前者有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)[6-7]，其不僅能夠大幅提高腸梗阻診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，同時(shí)還可以對(duì)發(fā)生病因、腸梗阻位置、病癥類(lèi)型等等信息進(jìn)行獲取，從而為患者后期治療提供更加科學(xué)的診斷結(jié)果，提高腸梗阻患者的生存質(zhì)量。