產科關于新生兒窒息的臨床分析

張曉雁 陳星梅 莫喜平 湯麗芬 曹秀群 陳群芳

（云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

新生兒窒息指的是胎兒因缺氧出現的無法規律呼吸或無自主呼吸癥狀，在產科臨床中比較常見，這不僅會導致后天殘疾以及智力障礙等現象，還會導致新生兒死亡，屬于危險現象[1]。近些年，伴隨臨床醫療水平的發展、技術的進步，盡管新生兒窒息發生率不斷減少，但這一工作仍不能松懈，需要不斷降低新生兒窒息發生率，這也是產科醫師的責任和義務[2]。本文從2018年6月至2019年6月我院產科擇取103例窒息新生兒進行回顧性分析，分析產科新生兒窒息的臨床情況，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年6月至2019年6月我院產科擇取103例窒息新生兒，所選病例均與診斷標準相符合，出生后1 min和5 min的新生兒評分在7分以下，其中4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息，新生兒評分在8分及以上為正常，無窒息現象。其中男性病例58例，女性病例45例。產婦年齡范圍為20～44（29.56±10.63）歲，54例為初產婦，49例經產婦。

1.2 方法：對所選新生兒的臨床資料進行回顧性分析，分析窒息的影響因素，產科因素主要涉及到臍帶因素、羊水因素、胎盤因素、早產、產前出血、產科并發癥，其中臍帶因素包括臍帶打結、臍帶過短、臍帶扭轉、臍帶纏繞、臍帶脫垂等；羊水因素分為羊水過少以及羊水過多兩種，羊水過少指的是羊水量在300ml以內，羊水過多指的是羊水量在2000 mL以上，另外羊水2°～3°渾濁也是導致新生兒窒息的原因。胎盤因素主要涉及到前置胎盤、胎盤血管前置、胎盤早剝、胎盤成熟過度。另外對分娩方式、新生兒體質量等情況進行統計分析。

1.3 統計學方法：利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒窒息的產科原因分析：從新生兒窒息的產科原因來看，，輕度窒息82例、重度窒息21例，其中64例為剖宮產，臍帶繞頸二周9例，羊水過少11例，其中順產4例，剖宮產7例，羊水過多9例，其中剖宮產4例，胎兒窘迫42例，其中剖宮產26例，胎盤早剝10例，其中剖宮產6例，因前置胎盤9例，均為剖宮產，因臍帶脫垂導2例，均為剖宮產，因早產22例，肩難產8例，鉗產3例，臀牽引助產8例，羊水I°～Ⅲ°混濁11例，其中剖宮產6例，持續性枕橫位10例，均為剖宮產，持續性枕后位3例，均為剖宮產，宮內感染2例，其中順產1例，剖宮產1例，臀位8例，其中5例剖宮產，雙胎妊娠5例，均為剖宮產，子癇前期5例，其中剖宮產4例。

2.2 新生兒體質量與新生兒窒息情況分析：從新生兒體質量來看，體質量在2.5 kg以下新生兒16例發生窒息，體質量在2.5～4.0 kg新生兒59例出現窒息，體質量在4.0 kg以上新生兒28例出現窒息，體質量在2.5～4.0 kg新生兒窒息發生率高于其他體質量新生兒，P＜0.05。

3 討 論

新生兒窒息是引起新生兒傷殘以及死亡的重要影響因素，近些年伴隨產科技術的不斷進步和發展，新生兒窒息發生率降低，在誘發新生兒窒息的原因中，產科相關因素比較多。臍帶因素是導致新生兒窒息的主要原因，在產婦生產期間，因臍帶在胎兒脖子上纏繞過緊，或因臍帶長度不足、扭轉打結等因素影響，均會導致臍帶血運受到阻礙，使得胎兒大腦缺氧，進而出現窒息現象[3]。對于此，醫護人員需要對產婦生產中胎兒臍帶異常情況進行密切關注，對胎兒胎心跳動穩定情況進行監視，如果出現異常，需要采取措施進行處理，避免新生兒窒息的出現[4]。羊水因素也是導致新生兒窒息的一個主要原因，主要涉及到羊水黏稠、羊水不足等，這將嚴重影響胎盤環境，使得胎兒在缺氧缺血環境下生長，不僅會影響胎兒肺部發育生長，還會導致新生兒窒息[5]。胎盤因素通常是以胎盤功能不全為主，主要是因產婦妊高征導致，妊高征的產生會使得母嬰物質交換產生問題，使得胎盤缺氧缺血，導致新生兒窒息。早產新生兒由于肺部未完全發育，將會影響呼吸系統，進而使新生兒的正常呼吸受到影響，針對存在早產情況的胎兒，應提前做好防治工作，促進肺部發育[6-7]。產前出血、產科并發癥也會導致胎兒缺血缺氧，對于此產前需要做好防護措施，避免孕婦產前出血，同時做好胎兒監護，避免產科并發癥發生，對胎兒宮內窘迫等現象進行防治，以免新生兒窒息現象出現[8]。

本次研究中，針對103例窒息新生兒的臨床情況進行分析，結果顯示，剖宮產更容易產婦更容易出現新生兒窒息問題，所以在生產期間，需要對胎心予以密切監測，對突發狀況予以及時處理，并以胎位、胎兒體質量等為依據選擇適合的分娩方式。胎兒體質量對新生兒窒息發生率也有一定影響，因此需要產前控制產婦體質量，從而控制新生兒體質量，不斷提高產科質量，做好防護措施，對產前以及產時出現的不良現象進行及時處理，另外需要不斷提升新生兒窒息復蘇技術水平，使新生兒窒息發生率以及病死率降低，使新生兒健康和安全得到保障。

綜上所述，新生兒窒息的發生原因包括很多種，為避免新生兒窒息，應注意產前體檢，做好胎兒監護工作，預防可能導致新生兒窒息的不良因素。