硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效觀察

殷延婷

（丹東市中心醫院循環三科，遼寧 丹東 118000）

冠心病是以動脈粥樣硬化為病理基礎的心血管疾病[1]，在老年人中的發病率很高，其對人類健康的威脅已得到高度重視。心絞痛是冠心病的主要癥狀，冠心病心絞痛分為不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛，病因為心肌缺血，硝酸異山梨酯和環磷腺苷葡胺均具有擴張血管的作用。本研究采用硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療冠心病心絞痛，獲得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年6月至2017年6月100例老年心絞痛患者，均符合相關診斷標準，心絞痛癥狀Ⅱ～Ⅳ級，年齡≥60歲。排除NYHA心功能Ⅳ級、近期內有ST段抬高心肌梗死史及合并嚴重肝、腎、呼吸系統疾病、惡性腫瘤等；男58例，女42例，平均年齡（65.6±11.3）歲，隨機分為研究組（n=50）與對照組（n=50），兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予吸氧、心電監護、抗血小板聚集、舌下含服硝酸甘油片等常規治療及對癥治療。對照組予硝酸異山梨酯注射液（江西匯仁藥業有限公司，國藥準H20059529，規格：100 mL）治療：靜脈滴注40 mg，每天1次，總療程為2周；研究組在對照組的基礎上加用環磷腺苷葡胺注射液（廣東先強藥業股份有限公司，國藥準字H20123216，規格：90 mg）治療：靜脈滴注120 mg，每天1次，總療程為2周。

1.3 觀察指標：治療前后證候積分：胸痛、胸悶總分均為6分，心悸、氣短、口干、心煩失眠、乏力、自汗總分均為3分，計算最后積分，13分及以下為輕度，14～26分為中度，超過27分為重度[2]。

1.4 療效標準。心絞痛療效標準：心絞痛基本完全消失為顯效；心絞痛每日發作次數減少50%以上為有效；心絞痛每日發作次數減少不足50%為無效[3]。

1.5 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后證候積分比較：治療前，干預組證候積分為（17.43±3.24）分、對照組證候積分為（16.90±5.28）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，干預組證候積分為（6.39±1.59）分、對照組證候積分為（11.31±3.49）分；差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效比較：研究組顯效30例（60.0%），有效20例（40.0%），無效0例（0.0%），總有效率為100.0%；對照組顯效25例（50.0%），有效15例（30.0%），無效10例（20.0%），總有效率為80.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應：對照組出現頭痛并面潮紅2例，研究組出現頭痛1例，比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

心絞痛的發生主要與心肌缺血有關。硝酸異山梨酯可通過擴張冠狀動脈，解除血管平滑肌痙攣而改善心肌缺血。研究表明，硝酸酯藥可通過生物轉化釋放NO發揮擴血管作用，并且能擴張肺小動脈，使肺動脈壓下降，回心血量減少，心臟前負荷減小，從而促進平滑肌舒張，此外還能降低心肌耗氧量，有效糾正心肌缺血，在給藥途徑上，靜脈給藥的療效更好[4]。環磷腺苷在機體的物質代謝、生物學功能等方面發揮重要作用。環磷腺苷葡胺為環磷腺苷的衍生物，研究表明，該藥具有擴血管、抗心律失常、調節能量代謝、正性肌力作用等多重作用，它以葡甲胺為配基，可通過抑制磷酸二脂酶而降低環磷腺苷的分解，并且使環磷腺苷的脂溶性提高，更容易使環磷腺苷進入細胞[5]。靜脈用藥后10～30 min即可起效，60～120 min達到峰值。本研究結果顯示，與單純應用硝酸異山梨酯的對照組相比，聯合使用硝酸異山梨酯和環磷腺苷葡胺的研究組的癥狀積分進一步降低，心絞痛療效進一步提高，說明使用硝酸異山梨酯和環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果優于單一用藥。

綜上所述，心絞痛采用硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療可有效緩解心絞痛癥狀，臨床應用價值高。