替格瑞洛在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者介入治療中的臨床應(yīng)用

王 帆

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于因冠狀動(dòng)脈粥發(fā)生樣硬化斑塊破裂揮著浸潤(rùn)導(dǎo)致形成的不完全或者完全閉塞性血栓，誘發(fā)心肌血供障礙形成的臨床綜合征。本文驗(yàn)證資料目標(biāo)是2015年1月至2019年1月診治的300例行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，評(píng)估且研究替格瑞洛治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次數(shù)據(jù)研究涉及的300例樣本均來(lái)源于2015年1月至2019年1月診治的行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，將不同治療方案當(dāng)做分組判斷標(biāo)準(zhǔn)，參照組納入150例，男女比70∶80，年齡取值范圍控制在40～75歲，中位年齡數(shù)值（58.54±5.21）歲；實(shí)驗(yàn)組納入150例，男女比80∶70，年齡取值范圍控制在41～76歲，中位年齡數(shù)值（57.87±4.87）歲。驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)兩組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者一般數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均予以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入治療，術(shù)前所有患者均應(yīng)用300 mg阿司匹林，術(shù)后給予患者服用血管擴(kuò)張素抑制劑、硝酸酯類藥物開(kāi)展抗心肌缺血治療。參照組在以上基礎(chǔ)上開(kāi)展氯吡格雷治療，每天1次，每次服用75 mg；實(shí)驗(yàn)組以上基礎(chǔ)上開(kāi)展替格瑞洛治療，每天兩次，每次服用90 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：比較觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者不良反應(yīng)發(fā)生率、血小板聚集率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)分析收入的300例行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者均以SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有的數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示上實(shí)驗(yàn)組和參照組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者不良反應(yīng)發(fā)生率，采取卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示實(shí)驗(yàn)組和參照組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血小板聚集率，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究?jī)山M行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者不良反應(yīng)發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例頑固性心絞痛，不良反應(yīng)發(fā)生率1.33%，參照組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為9例，2例心源性死亡、3例急性心肌梗死、5例頑固性心絞痛，不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%，χ2=4.6241，P=0.0315＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究意義。

2.2 比較研究?jī)山M行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血小板聚集率：實(shí)驗(yàn)組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血小板聚集率（0.26±0.21）%，參照組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血小板聚集率（0.37±0.22）%，t=4.4296，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究意義。

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是高發(fā)病率、高致死率、預(yù)后差的一類疾病，是因冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生斑塊破裂導(dǎo)致發(fā)生不完全或者完全包血栓形成的綜合征，在臨床治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征中采取抗血小板聚集藥物屬于關(guān)鍵治療措施。抗血小板聚集藥物臨床應(yīng)用中主要有阿司匹林等血栓素A2抑制劑、西洛他唑等磷酸二酯酶抑制劑以及氯吡格雷等血小板二磷酸腺苷受體抑制劑[1]。阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用超過(guò)1年為現(xiàn)今心血管疾病介入治療指南中推薦的有效藥物。雖然近年來(lái)不斷深入分析急性冠狀動(dòng)脈綜合征疾病，開(kāi)展介入治療的時(shí)候不少患者還是可能發(fā)生再發(fā)心梗或者支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥，極有可能和氯吡格雷藥物抵抗存在一定關(guān)聯(lián)，但基因多態(tài)性和藥物抵抗具有一定關(guān)系[2]。替格瑞洛屬于全新的一種血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，能夠在血小板二磷酸腺苷受體上進(jìn)行可逆性作用。相比較氯吡格雷，替格瑞洛用藥之后不需經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，可直接進(jìn)行作用，對(duì)于減少藥物抵抗發(fā)生率十分重要，進(jìn)而將介入治療效果顯著提升，并且替格瑞洛藥物具有更短的生物半衰期，具有較快的起效時(shí)間，對(duì)于快速搶救生命十分有利[3]。

此次數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.33%、血小板聚集率（0.26±0.21）%對(duì)比參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義。

綜合以上結(jié)論，將替格瑞洛應(yīng)用于行介入治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中相比較常規(guī)治療具有更顯著優(yōu)勢(shì)，值得廣泛推廣。