個體化延續護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件的預防效果

孫 娜 馬春雷

（1 吉林市社會福利院，吉林 吉林 132000；2 北華大學附屬醫院心血管一科，吉林 吉林 132000）

本研究為明確個體化延續護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件的預防效果，對一組老年高血壓患者采取常規護理模式，而對另一組患者采取個體化延續護理，現報道2組血壓控制效果、不良事件發生率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組老年高血壓患者共88例，按護理模式不同分成研究組、對照組，均44例，其收治時間：2015年12月至2017年12月。研究組中男22例，女22例；年齡為61～78歲，平均年齡為（69.82±3.38）歲；體質量51～62 kg，平均體質量（55.32±2.59）kg；對照組中男21例，女23例；年齡為62～78歲，平均年齡為（69.21±3.93）歲；體質量51～63 kg，平均體質量（55.98±2.37）kg；2組體質量、性別分布以及年齡等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①經血壓監測、病史詢問等明確診斷為高血壓；②年齡在60歲以上；③臨床資料完整；排除標準：①合并肝腎功能障礙；②對降壓藥物等過敏；③存在認知與交流功能障礙。

1.3 護理方法：對照組患者采取常規護理模式，即在醫院對患者進行降血壓治療，血壓平穩后，指導患者帶藥出院，并在出院前提供作息、飲食、用藥等方面指導意見；研究組患者則在上述護理基礎上加用個體化延續護理，其護理內容如下：①設計個體化延續護理方案：護理人員應選取恰當時機與患者及其家屬進行有效溝通，充分了解患者日常飲食習慣、作息規律、飲食口味特點等個體生活情況，考慮其個體差異，并結合其動態血壓監測情況，制定相應延續護理方案。同時，叮囑患者嚴格遵照方案用藥、飲食、活動等，一旦用藥期間出現不適感，應及時通知醫護人員，予以對癥處理；②出院指導：護理人員應在患者出院當天發放24 h動態血壓檢測儀，教會其應用方式，以便于實時監測患者血壓波動情況，要求患者培養健康的飲食、生活行為習慣，并記錄每天生活中特殊情況；③定期隨訪：患者出院后，每周進行一次電話隨訪，明確其血壓水平變化，并了解患者個體化延續護理方案的執行情況；每隔半個月進行一次上門隨訪，進一步了解其血壓控制效果、用藥依從性等，從而根據其實際情況調節用藥、飲食方案。此外，積極與患者溝通，了解其心理狀態，對于出現心理問題者應予以針對性心理疏導，并鼓勵家屬監督患者用藥，同時予以關懷、體貼，營造良好家庭范圍，從而幫助患者保持輕松、樂觀心態，提升其用藥依從性，并減小血壓波動。

1.4 觀察指標：①統計2組患者護理前（入院時）、護理后（出院3個月）的血壓水平，評估其血壓控制效果；計算方法：獲得患者舒張壓、收縮壓水平，取本組患者血壓平均值；②隨訪半年，統計2組患者的不良事件發生率；

1.5 統計學方法。SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料行t檢驗、χ2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 血壓控制效果：護理前，研究組舒張壓、收縮壓分別是（118±8）mm Hg、（161±12）mm Hg，對照組舒張壓、收縮壓分別是（117±9）mm Hg、（162±10）mm Hg，其組間比較有統計學差異（t=0.551，P=0.292；t=0.425，P=0.336）；護理后，研究組舒張壓、收縮壓分別是（94±6）mm Hg、（123±5）mm Hg，對照組舒張壓、收縮壓分別是（103±8）mm Hg、（135±7）mm Hg，其組間比較有統計學差異（t=5.970，P=0.000；t=9.253，P=0.000）。

2.2 不良事件發生率：研究組患者共44例，出現心絞痛者1例，短暫性腦缺血發作1例，其不良事件發生率是4.55%；對照組患者共44例，出現心絞痛者3例，心肌梗死者2例，短暫性腦缺血發作4例，其不良事件發生率是20.45%；2組不良事件發生率之間有統計學差異（χ2=5.091，P=0.024）。

3 討 論

高血壓作為內科常見的心血管疾病，好發于老年人群，而老年人群普遍存在焦慮、空巢綜合征等心理問題，導致其出院后血壓控制效果較差，容易引起心腦血管功能障礙，且反復發作，不良事件發生率較高，對患者健康乃至生命安全均構成嚴重威脅[1-2]。經分析，老年高血壓患者多因血壓監測力度不足，用藥等依從性較低，影響其治療效果[3]，建議采取延續性護理模式。同時，老年患者情況不同，應考慮個體差異，予以個體化延續護理。

個體化延續護理作為一種新興護理模式，不同于常規護理，其打破了護理服務時間、空間，不僅局限于住院期間護理，同時要求在患者出院后提供一系列護理干預，以保證患者遵醫囑用藥、飲食、活動等，從而有效控制患者血壓水平[4-5]；同時，個體化延續護理還強調患者之間差異性，要求對不同患者實施不同護理干預，在保證其血壓控制效果的同時，改善患者心理狀態，降低不良事件發生率[6]。本研究即從指定個體化延續護理方案、出院指導、定期隨訪三方面著手，加強對患者用藥等的監督，并予以情緒疏導，及時消除其負面情緒，保持良好心態。結果提示：研究組患者護理后的舒張壓、收縮壓水平明顯下降，且低于對照組，證明了個體化延續護理在控制老年高血壓患者血壓水平方面的積極作用；同時，研究組患者的不良事件發生率也遠低于對照組，可見個體化延續護理還可預防老年高血壓患者出現心肌梗死、心絞痛等不良事件，有助于患者保持健康，并改善預后，提高生活質量。綜上所述：個體化延續護理模式在妥善控制老年高血壓患者血壓水平、預防不良事件發生方面有突出效果，值得推廣。