PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用

徐明華

（南京市六合區中醫院消毒供應中心，江蘇 南京 211500）

消毒供應室作為醫院的重要科室之一在醫院醫療護理工作中發揮著重要的重要的作用[1]。消毒供應室主要負責醫院其他科室中醫療器械的回收、清洗、消毒及滅菌工作，其工作質量及水平直接關系到患者及臨床醫護人員健康，因此采用何種消毒供應室管理模式成為了工作人員關注得重點[2]。有研究表明，PDCA循環作為一種先進的管理模式在消毒供應室的管理工作中的效果顯著，有效的提高了臨床醫護人員的工作效率，很大程度上避免了醫院內部疾病感染現象的發生[3]。現筆者就我院PDCA循環在實施前后對消毒供應室護理管理方面的效果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：消毒供應室工作人員8名，其中護士5名，工人3名。年齡在35～55歲，平均年齡在（43）歲。學歷：初中2名，中專4名，本科2名。

1.2 方法：消毒供應室自2017年1月至2017年12月實施PDCA循環（Plan、Do、Check、Action，PDCA），將在此期間反應消毒室護理管理水平、清洗滅菌消毒合格率、臨床醫護人員滿意度的相關資料收集作為觀察組，而將自2016年1月至2016年12月期間未實施PDCA循環的相關資料收集作為對照組，統計并比較兩組消毒室上述3個方面的差異。PDCA循環包括如下四個方面：循環實施前的計劃階段，循環實施階段，實施結果檢查階段，實施結果總結處理階段，下面對相應階段進行詳細介紹。循環實施前的計劃階段：由供應室相關工作人員依照消毒供應室中心行業標準并根據我院實際情況制定切實可行的消毒室PDCA循環計劃，內容主要包括護理管理水平評定小組的建立，根據《醫療機構消毒技術規范》對清洗滅菌消毒質量進行評估，對臨床醫護人員走訪以了解臨床醫護人員滿意度，并將計劃的每一部分落實分配到個人；循環實施階段：針對循環實施計劃中的具體流程安排相應的工作人員，由他們對實施過程中的具體環節進行監督和管理，如定期舉行有關PDAC循環知識講座，對具體人員開展培訓工作，對清洗、消毒及滅菌等設備定期進行維護，定期對物品的清洗度、消毒及滅菌合格率進行檢測，并針對實施過程中出現的具體問題提出相應的解決方案，針對臨床醫護人員滿意度設計調查問卷，問卷的發放、回收及統計由專人負責，及時與醫護人員進行溝通及交流并參考他們給出的意見對循環實施過程作出改進和完善；實施結果檢查階段：成立專門的檢查小組就循環計劃的實施情況及計劃的結果按照對應標準進行檢查、記錄和考核，及時發現實施過程中不合理因素并與相關技術人員進行溝通以提高循環的合理性；實施結果總結處理階段：定期對循環實施的結果進行統計和總結，就過程中可能存在管理問題、物品消毒設備技術層面的問題與工作人員進行溝通，為后續PDCA循環的實施提供經驗。

1.3 觀察指標及評價標[4]：觀察指標如下:消毒室護理管理水平、清洗滅菌消毒合格率、臨床醫護人員滿意度。對消毒室護理管理水平主要從環境管理、醫療器械管理、人員管理3個方面進行評分；對清洗滅菌消毒合格率主要從物品的清洗、消毒及滅菌3個方面進行評估；臨床醫護人員滿意度劃分為3個等級：十分滿意、滿意、不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率

1.4 統計學方法：應用SPSS21.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組及觀察組8名工作人員在環境管理、醫療器械管理及人員管理3個方面的評分分別如下，環境管理：（85.13±2.62）分vs（95.78±5.65）分，醫療器械管理（82.76±3.32）分vs（85.15±3.67）分，人員管理（87.47±2.25）分vs（92.45±2.09）分；兩組差異比較具有統計學意義，P＜0.05。

對照組及觀察組在物品的清洗、消毒及滅菌的合格率統計如下，兩組取相同物品共102件，統計三者的合格率。物品的清洗合格率：對照組（95.32%）vs觀察組（99.19%）；物品消毒合格率：對照組（93.86%）vs觀察組（99.75%）；物品滅菌合格率對照組：（94.16%）vs觀察組（99.97%）；兩組差異比較具有統計學意義，P＜0.05。

臨床醫護人員的調查問卷觀察組收回有效份數230份，對照組收回226份觀察組及對照組在臨床醫護人員的滿意度比較如下，觀察組十分滿意44.35%（102/230）vs對照組37.61%（85/226），觀察組滿意33.91%（78/230）vs對照組24.34%（55/226），觀察組不滿意21.74%（50/230）vs對照組38.05%（86/226），觀察組總滿意率78.26%vs對照組61.95%；兩組差異比較具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

PDCA循環作為一種先進的消毒供應室護理管理模式，主要包括計劃的設計、計劃實施、計劃檢查及計劃總結四個主要方面[5]，可以很大程度提高消毒供應室的工作效率及質量，因此有效的避免了醫院內部疾病感染的發生[6]。本研究比較了消毒供應室應用PDCA循環前后在消毒室護理管理水平、清洗滅菌消毒合格率、臨床醫護人員滿意度3個主要方面的差異，結果發現，觀察組實施循環后在消毒室護理管理水平中環境管理、醫療器械管理、人員管理3個方面的評分均高于對照組，且差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組在醫療器械管理中物品的清洗、消毒及滅菌3個方面的合格率均顯著到了提高，與對照組相比，差異具有統計學意義，P＜0.05。臨床醫護人員對消毒室工作人員的滿意度結果顯示，觀察組消毒室工作人員的管理總體滿意度78.26%高于對照組的61.95%，差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上，PDCA循環消毒供應室管理中發揮了重要的作用顯著提高了護理管理水平，值得在臨床管理工作中進行推廣和應用。