兒童體格生長評價及身高保健方法

曹 丹

（吉林市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 吉林 132011）

兒童生長最顯性的表現之一就是兒童身體生長狀況，這包括身高和體質量兩個維度。現在，我們已經可以通過測量準確評估兒童身體健康狀態以及預估兒童身體發展狀況[1]。在兒童健康成長的過程中定期對兒童的身體狀況進行測量，可以及時了解到兒童身體的營養情況，正確評估兒童的生長狀況，促進兒童健康成長。身高和體質量是兒童體格監測的主要項目，可以反映出兒童外在線性成長狀況，也可以反映內在的骨骼發育情況。總而言之，家長和相關醫護人員需要通過測量兒童身高和體質量的變化情況來判斷兒童身體發展狀況，判斷兒童健康發展所缺乏的營養成分，及時補充，促進兒童身體健康發展，為今后其他方面的發展提供物質基礎。

1 兒童體格生長評價

兒童體格生長評價是供家長和醫護人員評估判斷兒童健康狀況的重要基礎，而兒童體格生長評價通過數據來反映兒童身體發展狀況，在這個過程中既需要評估人員具備專業水平，也需要他們具備職業操作能力，通過正確的方法來測量并結合專業知識進行評價，這樣才能確保評估判斷結果的準確性。下面，我們從體格測量的方法、頻率、以及評估標準、內容四個方面進行闡述，希望能夠幫助測量評估人員正確測量、準確評估判斷。

1.1 兒童體格生長測量的方法：為兒童進行體格生長測量的方法多種多樣，根據測量對象的不同應該采取針對其特性的測量方法，這樣才能保證測量出真實數據，測量者也不一定必須是醫護人員，測量地點也可以多樣化。下面，我們說兩個常見的兒童體格生長測量方法。第一個，由專業人員在專業機構用專業的儀器進行側量，除此以外，家長也可以選擇在家里對兒童進行測量，但是在家長測量時為了提高結果的可靠性，應該保證測量工具的準確度，以及測量的是兒童的凈身高、體質量，即在測量時除必要貼身衣物，其他鞋子、外套、帽子等負重物應該去除。

1.2 兒童體格生長測量的頻率：為兒童測量體格生長狀況時，測量頻率也是一個需要注意的方面。既要確保測量間隔時間的穩定性、合理性，也要盡量避免測量頻率太快。測量頻率過多，測量時間間隔太短會造成數據沒有參考價值，做無用功，測量時間間隔太長會缺失重要階段的身高體質量生長數據，不利于后期評估判斷。一般而言，在嬰兒期，測量體格是每2個月1次，等到兒童處于3歲以后，每3個月測量1次。但是也應該做到具體問題具體分析，當兒童出現明顯不合理的現象時及時測量，增加測量的頻率，這樣才可以及早發現兒童的問題，避免錯過最佳治療時機。

1.3 兒童體格生長評估的標準：目前，我國大多數的兒童保健服務中心采取的兒童體格生長評估標準是2005年我國九市兒童體格生長標準表和2007年世界衛生組織兒童體格生長標準表，這兩種表格都有其各自的優點和缺點。通過比對分析，我們發現，2007年世界衛生組織的標準在每個生長方面都有很詳細的參照數值標準，但是在青春期的各個年齡段的體格參照值與我國具體實情不符合，參考價值不大。而我國2005制定的針對我國兒童，和我國兒童實際相符合，但是其中給予的參照年齡段的間距大，在使用的過程中，帶來許多不便。

1.4 兒童體格生長評估的內容體格評估：兩個主要方面就是身高和體質量。而涉及到評估判斷，就必須有參照值以及預期發展值。因此兒童體格生長評估的內容主要有以下4個方面：首先，是兒童的年齡身高。通常選用標準差法和百分位數法進行年齡身高評價，年齡身高可以為保健工作者提供更精準的數據，進行評估判斷，從而及早發現問題，避免錯過最佳治療期；第二個方面就是對將來身高生長情況的估計。也即未來身高預測。可以就目前兒童的身高生長情況預估將來兒童可達到的身高數據，這個估計必須有科學知識作為基礎，才能使所估計得數據有價值。最后就是靶身高評價。需要注意的是再計算遺傳靶身高男女應該區別對待。通過對比靶身高和相應年齡階段的正常水平可以相對科學的估計兒童生存環境是否有利于身體發育。當然，我們知道，時代在變化，人類整體的發育水平都提高了，因此不能用單純原來的參照數據來評判環境是否有利，總而言之，評估標準應該及時更新，確保科學性，才能有參考價值[2]。

2 兒童身高保健的方法

兒童體格測量的目的在于促進兒童健康成長，這個工作只是預防并發現、解決問題。除此以外，家長還可以采取保健措施促進兒童更加健康的成長。我們根據研究實踐，總結出兒童身高保健的方法。

2.1 根據年齡評價身高水平進行指導。測量是為采取行動做準備，因此，在準確測量以后，記錄兒童身高生長頻率以后，如果生長速率處于同齡階段的正常水平，則表明當前的身高處于正常狀態，這時可以適當進行一些常規性的保健措施，培養兒童的健康飲食習慣和運動習慣。由于當前處于正常水平，說明當前所吸收攝取的營養處于正確方向上，所以可以繼續保持當前的營養攝入品。但是，也應該定期檢測，當不持平時，應該每日補充相關的營養，可以補充維生素C和適量的鈣以及蛋白質，保持平衡的飲食習慣，形成正確的睡眠習慣，保證每天的睡眠處于正常水平，不能熬夜，尤其是長期熬夜玩手機等；堅持運動，比如籃球等適合促進身高增長的運動，以促進身高的生長[3]。

2.2 根據骨骼年齡與年齡的關系進行指導。在測量兒童骨骼年齡時，不僅僅是為了觀察兒童骨骼發展狀況，也是為了可以通過相關數據分析兒童的骨骼生長狀況，當兒童的骨骼大于兩歲骨齡或者小于兩歲骨齡時，就說明兒童的體格生長略微不正常，必須采取措施對兒童的骨骼進行檢查治療。當兒童體格生長不正常時，此時應該將孩子轉移到相關部門進行各項相關的檢查，如果不是由于孩子正常生長允許范圍內的因素，就應該結合孩子們的日常餐飲習慣以及身體發展因素進行分析評估，指導父母調整兒童的營養攝入情況；除此以外，在這個飲食調整增強孩子營養的過程中一定遵守適度原則，切記過度攝入生長必須的營養從而導致營養過程的情況；除此以外，適量的運動也有利于孩子體格生長，因此要要求孩子定期進行適量的運動，以興趣為主，但是也應該根據研究選擇讓孩子進行運動價值高的運動項目[4]。

3 小 結

收集兒童體格生長情況的資料可以為兒童保健工作提供數據基礎。兒童體格生長情況的測量結果不僅可以讓父母了解兒童身體發展狀況，也可以及早發現問題并且避免錯過最佳治療期，做到預防和監測兩手抓；也可以為保健人員提供數據基礎，及時根據時代發展水平更新兒童身體發展參數，為廣大兒童健康發展提供專業的數據支持。對兒童健康發展進行相關的調整和指導，促進兒童身高保健工作。