某地區金礦作業人員職業病調查及預防措施的研究

鮑曉東

（丹東市中心醫院體檢中心，遼寧 丹東 118000）

肺塵埃沉著病是一種較為常見的職業病，金礦作業人員勞動環境差，勞動強度大，作業過程中長期接觸高噪音、高溫、高濃度含有游離SiO2粉塵等有害危險因素，上述危險因素不但能誘發肺塵埃沉著病，還可誘發慢性支氣管炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、風濕性關節炎、高血壓等多種職業相關性疾病[1]。為了解丹東地區金礦作業人員的職業病情況，筆者對丹東地區金礦作業人員進行了職業衛生調查，以期為減少金礦作業人員職業病的發生提供理論指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集丹東地區某金礦260人接塵工人的健康體檢資料，其中離崗人員49名，在職工人211名；男性237人，女性23名；吸煙人數115人，占44.23%。

1.2 方法：使用統一的調查問卷進行調查，并測量工人的肺活量、血壓、常規內外科檢查、胸部前后X線片檢查。調查內容主要包括出生年月、性別、作業工種、既往病史、開始接塵時間、連續接塵時間、生活習慣、自覺癥狀等。重點調查肺塵埃沉著病的發病情況：肺塵埃沉著病患者的接塵種類、接塵時間以及吸煙情況、接塵種類、接塵時間等是否與肺塵埃沉著病的發生有關。同時調查慢性胃炎、腰肌勞損、慢性支氣管炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、關節炎、高血壓等慢性病患病情況。

1.3 評價標準：肺塵埃沉著病的診斷標準參考《中華人民共和國職業病防治法》。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 肺塵埃沉著病患病情況：本次體檢260人，檢出肺塵埃沉著病患者60人，肺塵埃沉著病檢出率為23.08%（60/260）。井下作業工人142人，檢出肺塵埃沉著病患者37人，肺塵埃沉著病檢出率為26.06%（37/142）；井上作業工人118人，檢出肺塵埃沉著病患者23人，肺塵埃沉著病檢出率為19.49%（23/118）；經χ2檢驗，井下作業工人肺塵埃沉著病患病率明顯高于井上作業工人，P＜0.05。

2.2 不同接塵年代肺塵埃沉著病患病情況：1961年～1970年，患病人數5人，占8.33%（5/60）；1971年～1980年，患病人數34人，占56.67%（34/60）；1981年～1990年，患病人數20人，占33.33%（20/60）；1991年至今，患病人數1人，占1.67%（1/60）；肺塵埃沉著病患者接塵時間主要集中在1971年～1990年，占90.00%。

3 討 論

肺塵埃沉著病屬于一種嚴重的職業病，給勞動者、家庭、企業、社會帶來沉重的經濟負擔，因此及時發現作業場所的高危因素對肺塵埃沉著病的防控具有十分重要的意義。本研究調查結果顯示，本次體檢260人，檢出肺塵埃沉著病患者60人，肺塵埃沉著病檢出率為23.08%，結果表明，丹東地區金礦作業人員肺塵埃沉著病危害嚴重。而肺塵埃沉著病患者接塵時間主要集中在1971年～1990年，分析原因可能是由于近些年的個人防護設備有所提高有關。

當前關于肺塵埃沉著病尚無特效治療方案，因此加強金礦作業場所的衛生監督，并及時采取有效的防控方案，從而有效減少肺塵埃沉著病的發生。肺塵埃沉著病具有“遲發”的特點，因此筆者認為，應對金礦作業人員建立個人健康檔案，同時對于離崗后的作業人員仍應進行定期的職業健康體檢，并實時追蹤、觀察肺塵埃沉著病患者，定期體檢、治療，從而延長患者的壽命[2]。此外，建議丹東各級衛生行政部門加強對金礦作業人員的體檢工作，加強肺塵埃沉著病及金礦作業職業高危因素等相關知識的健康宣教，提高企業及企業勞動者對職業病危險因素的認知程度。同時全面貫徹《職業病防治法》，并做好金礦作業場所的及作業人員的監管工作，指導金礦企業改善勞動條件，確保金礦作業場所環境符合國家衛生標準，指導用人單位根據衛生行政部門的要求，定期組織對上崗前、在崗時及離崗時作業人員的健康體檢工作，并及時將體檢結果告知勞動者，并按要求提供防護服及其他防護用具，從而有效減少肺塵埃沉著病的發生。同時本研究調查結果還發現，粉塵、噪聲、砷化氫、氰化物等是金礦作業人員的職業病高危因素，因此在今后的工作中應加強粉塵、噪聲、砷化氫、氰化物等職業病高危因素的改進，從而預防職業病的發生[3]。綜上所述，接塵種類、接塵時間與接塵工人的發病密切相關，井下工人慢性病患病率明顯高于井上工人。在今后的工作中，應加強對金礦作業場所職業病危害因素的監測，同時定期對金礦作業人員進行體檢，有效防控職業病的發生。