PDCA循環模式在神經外科PICC置管患者護理中的應用

黃素儀 程惠芳 章秋萍

（廣州醫科大學第三附屬醫院神經外科，廣東 廣州 510150）

PICC置管也被稱為經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是護理人員利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，讓導管直達靠近患者心臟位置附件的大靜脈，防止藥物刺激患者的血管[1]。在使用PICC置管的時候，為了提高患者的治療率和生存質量，需要對患者進行優異的護理服務，以防止導管阻塞或置管處皮膚血管的感染，從而危及患者的生命安全[2]。本文對PDCA循環模式在神經外科PICC置管患者護理中的應用效果進行了分析探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年1月1年以內在我院進行治療的PICC置管患者60例，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，對照組（30例，男14例，女16例，平均年齡為常規護理），觀察組（30例，男18例，女12例，平均年齡為PDCA循環模式）。護理結束后分別對兩組患者的護理結果進行分析。現對兩組病患的病程，年齡等基本資料進行研究，表明其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會對本研究的批準認可。

1.2 方法：對照組的患者使用常規護理。護理人員對患者使用常規護理的方法，護理人員給患者介紹醫院的相關設施和醫院的環境，PICC置管的優缺點，可能會出現的并發癥等，護理人員叮囑患者及其家屬出院的相關注意事項。

觀察組的患者使用PDCA循環模式。護理人員在對患者使用常規護理方法的基礎上增加使用PDCA循環模式。具體如下：①計劃階段：護理人員利用自己的專業知識對患者進行病情和心理狀態的評估。②執行階段：護理人員按照前期制定的護理計劃，定期對患者的導管進行檢查。③檢查階段：由護理的總負責人定期檢查護理人員的工作，對護理人員的護理質量進行評估，幫助護理人員完善護理工作；幫助護理人員增強PICC置管的知識，加強PICC置管護理的訓練，保證每位護理人員都取得了置管的資格。

1.3 療效標準：兩組患者分別使用不同的護理方法進行護理，通過比較兩組患者護理后對護理工作的滿意率來判定PDCA循環模式在神經外科PICC置管患者護理中的應用效果是否良好。包括：滿意，一般滿意，不滿意；總滿意率=滿意率+一般滿意率

1.4 統計學方法：將兩組患者的數據分別納入SPSS17.0軟件中進行分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組的患者共30例，其中滿意的患者有8例（26.67%），一般滿意的患者有7例（23.33%），感到不滿意的患者有5例（16.67%），總滿意有15例（50.00%）；對照組的患者共30例，其中滿意的患者有2例（6.67%），χ2=4.3200，P=0.038；一般滿意的患者有1例（3.33%），χ2=5.1923，P=0.023；不滿意的患者有0例（0.00%），χ2=5.4545，P=0.020；總滿意有3例（10.00%），χ2=11.4286，P=0.001。（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

3 討 論

PICC置管是利用PICC將藥物輸液注射在血流量大且流速快的患者的中心靜脈當中，是為了避免患者因為長期的輸液或者輸注高滲性，有刺激性的藥物對患者的血管造成損害，并且減輕因為反復穿刺給患者帶來的痛苦[3]。但是由導管所引起的并發癥仍然是影響導管使用壽命和效果的主要原因之一，如若導管護理的措施不當，容易引起并發癥的發生，例如靜脈炎、導管堵塞等，將嚴重影響治療的效果[4]。因此，實行優質的護理是具有十分重要的意義的。

常規的護理措施幫助患者的相對時間較長，會延長患者的病程，從而增加了患者的經濟負擔和心理負擔。此外，常規的護理措施帶來的并發癥發生概率依然很大，并沒有得到有效改善。因此，無法取得理想的護理效果，也很難讓患者對護理工作感到滿意。

相比之下，使用PDCA循環模式是護理人員把科學與實踐經驗相結合的方式，這是一種科學的管理程序。在近年來，被廣泛用于醫療事業的控制和管理，并且已經幫助了不少的患者恢復健康。

綜上所述，PDCA循環模式在神經外科PICC置管患者護理中的應用良好，能夠提高護理工作的質量，并且能減少患者并發癥發生的概率，值得在臨床上進行推廣應用。