中醫情志護理聯合舒適護理干預對胸腰椎骨折患者術后疼痛及負性情緒的影響

劉媛媛

（撫順市中醫院骨三科病房，遼寧 撫順 113000）

在全部的脊柱骨折中，近一半的患者屬于胸腰椎骨折，以手術治療為主。術后疼痛是手術引起機體應激反應的一種外在表現，這種應激反應能明顯抑制機體的免疫反應，嚴重影響著患者的康復。目前，無痛護理越來越得到強調。良好的心態與穩定的情緒有助于增加人對疼痛的耐受度[1]。本研究旨在探討中醫情志護理聯合舒適護理干預對胸腰椎骨折患者術后疼痛及負性情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月90例胸腰椎骨折患者，年齡36～67歲，平均（43.75±6.58）歲；隨機分為研究組與對照組各45例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受常規護理，對照組僅限于此，研究組接受中醫情志護理聯合舒適護理干預，包括：①中醫情志護理：根據患者的性格特征與辨證分型，對患者進行個體化的心理指導，并采取五音療法，如開郁法播放《喜洋洋》等；喜樂法播放《黃鶯吟》等；安神法播放《春江花月夜》等；悲哀法播放《葬花》等。②術前超前鎮痛的宣教：術前向患者講解術前超前鎮痛的方法及目的，以及很少有人會對鎮痛藥物產生依賴性，強調遵醫用藥的重要性，消除患者的顧慮，提高其依從性。③物理療法：術后早期對患者的下肢進行按摩，避開傷口，以改善血液循環。同時囑咐患者術后早期進行功能鍛煉，適當增加活動量，對減輕疼痛有一定的幫助。對于疼痛較強的患者采取冷敷、熱敷的方法進行緩解。④疼痛評估：術后每日都要對患者的疼痛情況進行評估并記錄，且每隔8 h作一次評估。對于分值＜4的患者，一般采用心理護理、轉移注意力、深呼吸法等非藥物干預措施，而對于分值≥4的患者，則采用合理的藥物鎮痛方案，注意鎮痛藥物不良反應，及時采取有效的措施處理，觀察患者疼痛緩解情況并記錄。

1.3 觀察指標：評估兩組術日、術后24、48、72 h的疼痛評分，采用視覺疼痛評分，0～1分為無痛，2～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，超過7分為重度疼痛。記錄術后并發癥及住院時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛評分比較：研究組術日、術后24、48、72 h的疼痛評分分別為（3.01±0.57）分、（2.41±0.61）分、（2.35±0.66）分、（2.27±0.69）分，對照組分別為（4.55±0.71）分、（4.05±0.92）分、（3.89±0.74）分、（3.41±0.50）分，比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較：護理前，研究組SDS評分為（49.55±7.85）分、SAS評分為（50.23±4.57）分，對照組分別為（49.88±3.77）分、（50.90±3.81）分，比較無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SDS評分為（38.69±6.39）分、SAS評分為（39.18±6.49）分，對照組分別為（44.01±3.64）分、（44.32±4.04）分，比較無統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是最常見的一種癥狀，能引起人產生不愉悅的主觀感受并影響人的情緒改變，并可能伴有現存或潛在的組織損傷，是降低人生活質量的普遍性問題。電生理學研究表明，術后外周會出現痛覺敏化，其中的產生過程涉及乳酸、神經生長因子及補體分子等多種因素的參與[2]。有效的鎮痛是促進患者更快康復、改善生存質量的重用措施。研究指出，良好的心態與穩定的情緒有助于增加人對疼痛的耐受度。中醫認為，人的“七情”與五臟密切相關，中醫情志護理依據陰陽五行理論，根據患者不同證型進行個體化的指導，能夠提高心理護理的針對性。中醫認為，不同節奏、旋律、諧調、響度的音樂對人體臟腑具有各不相同的影響，能引起人共鳴的音樂可改善人的情志，使人保持心情舒暢，從而有利于疏通全身氣血筋絡，“通則不痛”，自然而然，疼痛消失。現代醫學指出，音樂可與人體發生和諧的同步共振，對呼吸、心率、脈搏、肌肉收縮舒張及生理節奏等都能起到明顯的調節作用[3]。本研究結果顯示，經護理，研究組術后SAS、SDS評分明顯較對照組降低，對應的疼痛特較對照組減輕。

綜上所述，中醫情志護理聯合舒適護理干預可顯著改善胸腰椎骨折患者術后的負性情緒，提高其對疼痛的耐受力。