綜合護理干預對降低住院老年精神障礙患者跌倒發生率的影響

于 瀟

（撫順市第五醫院十二療區，遼寧 撫順 113003）

老年住院患者墜床跌倒屬于常見的醫院意外事件，常與患者、醫護人員、醫院護理管理等方面的原因有關[1]，做好老年住院患者墜床跌倒的防范措施是提升醫院護理質量的重要內容。本研究旨在綜合護理干預對降低住院老年精神障礙患者跌倒發生率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年6月我院收治的80例老年精神障礙患者，入選標準：①年齡＞60歲；②文化程度小學以上。排除合并難治性精神分裂癥、合并嚴重心、肝、腎等軀體疾病及有酒精及藥物依賴者。其中男49例，女31例，年齡66～77歲，平均年齡（70.40±6.20）歲，隨機分為研究組與對照組，每組40例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組開展常規護理，主要為查房、健康教育、用藥指導等，研究組開展綜合護理干預，具體如下：①健康指導及心理護理：在醫護操作少、病房比較安靜的時候，主動與患者接觸、交流，對患者進行健康教育，針對患者存在的心理問題，通過認知行為療法、積極心理學理論、情感介入等形式進行干預。②用藥及并發癥護理：利培酮治療精神分裂具有一定的不良反應，研究表明，失眠、頭暈、錐體外系不良反應等多于用藥后第4、6周出現，此外還對泌乳素、體質量有明顯影響[2]。故要密切監測利培酮的血藥濃度，并在用藥后第4、6周要尤為注意并發癥的出現。③生命體征監測：人的體溫、脈搏、呼吸、血壓呈節律性變化，如體溫在4：00～6：00最低，16：00～20：00最高，而血壓同樣也有波峰、波谷[3]，當護士不熟悉這種晝夜變化規律，可能影響臨床的診斷和治療，如本該在16：00測量體溫，而護士提前測量，則可能漏診低熱患者。故要根據人的生理活動節律性進行生命體征的監測。④預防跌倒護理：查找可能引起跌倒的因素，制訂對策并組織實施。患者年齡高，自理能力較差，情緒不穩定，容易躁動不安，對墜床跌倒的認知不足，所以要加強健康教育，同時增強醫護人員的意識，完善跌倒/墜床風險評估表，并做好環境改造，防止地面濕滑，在醒目位置張貼跌倒危險警示標識。

1.3 觀察指標：記錄兩組墜床跌倒發生率；同時評估患者的生活質量，包括健康指數、情感得分、一般感情指數、生活滿意度4個方面，得分越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組非計劃性拔管率發生率比較：研究組有3例發生墜床跌倒，發生率為7.5%；對照組有9例發生墜床跌倒，發生率為22.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后后生活質量比較：護理前，研究組健康指數為（7.57±1.29）分，情感得分為（39.52±15.20）分，一般感情指數為（5.83±1.14）分，生活滿意度為（6.39±1.55）分；對照組分別為（79.49±1.06）分、（38.96±9.22）分、（5.48±1.26）分、（7.48±1.07）分，比較差異不顯著(P＞0.05）。護理后，研究組健康指數為（11.75±2.76）分，情感得分為（57.22±16.36）分，一般感情指數為（8.08±1.54）分，生活滿意度為（9.72±2.11）分；對照組健康指數為（8.49±1.06）分，情感得分為（44.96±9.22）分，一般感情指數為（6.09±1.14）分，生活滿意度為（7.48±1.07）分，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究表明，影響住院患者墜床跌倒的因素除年齡外，還與原發疾病有關，內科和神經內科的患者更容易發生墜床跌倒事件[4]，此外與病區環境、護理人員、醫院管理方面也存在一定的關系。因此，需要進一步審視住院患者墜床跌倒的風險評估，提出有效的預防措施，全力提升住院患者的護理安全。隨著近年醫學模式向“醫學模式的轉變”轉變，對于精神障礙患者，已不止于單單通過藥物控制精神癥狀并預防復發，而是更多追求如何更好地滿足患者的需求、改善其生活質量。

本研究采取綜合護理干預，結果顯示，研究組墜床跌倒發生率發生率為7.5%，明顯低于對照組的22.5%；研究組SQLS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。證明，加強住院老年精神障礙患者的綜合護理干預，是降低跌倒發生率、提高生活質量的重要途徑。