中藥熏洗配合紅外線照射對痔術后患者創面的效果觀察

黃 亮

（鳳城市中醫院肛腸科，遼寧 鳳城 118100）

痔指的是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢出現曲張而形成的一個或多個柔軟靜脈團，包括外痔、內痔、混合痔，屬于是肛腸科的常見病。對于單純Ⅱ度及以下的痔在采取藥物保守治療后無效時可考慮手術治療，而對于Ⅲ痔，由于存在不可逆的生理、解剖的病理改變，所以需要進行手術治療。而手術的創面較大，術后切口疼痛、水腫明顯，加上肛門直腸生理功能的特殊性，腸道內菌群的刺激，會對創面的愈合帶來很大的影響。本研究旨在探討中藥熏洗配合紅外線照射對痔術后患者創面的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2017年12月我院94例環狀混合痔患者，均接受使用吻合器痔上黏膜環切術，Ⅲ度55例，Ⅳ度40例，男41例，女53例，年齡24～76歲，平均年齡（43.11±6.90）歲，隨機將其分為研究組與對照組各47例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規護理，研究組在對照組基礎上進行中藥熏洗配合紅外線照射，中藥方劑組成：倉術15 g、芒硝10 g、防風10 g、地榆炭15 g、玄明粉、玄明粉10 g、野菊花25 g、丹參15 g、枯礬10 g，水煎煮后濾渣進行熏洗，每次15～20 min，每天2次。熏洗結束后進行紅外線照射，LED光源，波長630 nm，能量密度55 mWcm2，每周照射2次，每次20 min。總療程為2周。

1.3 觀察指標：記錄兩組疼痛緩解時間、創面愈合時間、住院時間。

1.4 療效評定標準：無疼痛、瘙癢，肛緣無水腫，創面無滲出，無感染為顯效；疼痛、水腫、滲出明顯好轉，無局部感染為有效；疼痛、水腫、滲出無明顯改善或出現感染為無效。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組各項觀察指標比較：研究組疼痛緩解時間（3.68±1.72）d、創面愈合時間為（13.16±2.88）d、住院時間為（13.12±2.99）d；對照組分別為（5.76±1.55）d、（22.60±2.75）d、（18.08±2.74）d，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組顯效28例（59.6%），有效17例（36.2%），無效2例（4.3%），總有效率為95.7%；對照組顯效14例（29.8%），有效24例（51.1%），無效9例（19.1%），總有效率為80.9%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

俗話說“十人九痔”，痔在人群中的發病率很高。吻合器痔上黏膜環切術是在傳統的膠圈套扎的基礎上改良創新而來的，是公認的一種治療痔瘡的十分理想的方法。但創面較大且開放，術后疼痛、水腫、滲出明顯，特別是在患者進行排便或換藥時十分難受。故加速創面愈合對于改善患者的生活質量有積極意義。中醫認為，痔的病因病機主要是濕熱下注、氣血瘀滯日久所致，治宜清熱除濕、活血化瘀、祛風散結。本方中芒硝清火消腫、祛腐軟堅；枯礬燥濕、解毒；野菊花清熱解毒、疏風平肝；蒼術燥濕、祛風；玄明粉潤燥、軟堅；苦參清濕熱；地榆炭瀉火涼血、斂瘡止血；丹參涼血、消癰、止痛。用上述藥物進行熏洗，具有良好的清熱燥濕、祛風散結、消腫止痛作用。近些年，光動力學技術得到很大的發展，紅外線治療作為一種非侵入性的無痛治療手段，在臨床上得到逐步廣泛的應用。研究表明，紅外線的穿透力強，作用于創面，可抑制炎性介質，抗炎消腫，且對皮膚末梢神經的病理性沖動有良好的抑制作用。研究表明，紅外線技術治療能提高細胞中線粒體的活性，促進細胞新陳代謝，增強白細胞的吞噬作用，抑制巨噬細胞釋放細胞因子，改善局部的免疫力，并能促進纖維細胞增生，促進皮損修復。本研究對痔術后患者進行中藥熏洗配合紅外線照射，結果顯示，與對照組相比，研究組的疼痛緩解時間、創面愈合時間、住院時間明顯縮短，總有效率達到95.7%。

綜上所述，痔術后采用中藥熏洗配合紅外線照射治療可有效促進創面愈合，提升療效。