紅花注射液聯合康復治療對老年腦梗死患者的效果觀察

王 芳

（丹東市第一醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

腦梗死為神經內科十分常見的危急重癥，病因主要是腦組織缺血、血氧，導致神經功能缺損。資料顯示，腦梗死發病率占整個腦血管病的75%左右[1]。急性腦梗死的搶救關鍵點是及早改善缺血半暗帶區，而幸存者也多遺留半身不遂、口眼歪斜、肢體痙攣、言語、吞咽功能障礙及精神情緒改變等后遺癥。本研究旨在探討紅花注射液聯合康復治療對老年腦梗死患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2017年5月140例老年腦梗死患者，納入標準：①符合西醫《神經病學》相關診斷標準，經頭磁共振平掃+彌散證實；②首次發病，處于恢復期；③年齡＜75歲。排除標準：①腦出血、蛛網膜下腔出血或其他原因導致的中風；②合并嚴重心、肝、腎及造血系統等異常；③不能依從治療方案的患者。其中男90例，女50例，年齡65～74歲，平均（68.11±6.11）歲，隨機將其分為對照組與研究組各70例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅予以康復治療，當生命體征平穩即神經系統癥狀不再進展24 h后開始進行適當的被動運動及日常生活能力訓練，院內主要由護士訓練患者，出院后則指導家屬訓練患者，每月電話隨訪一次。研究組加用紅花注射液20 mg靜脈滴注，1次/天，兩組的總療程均為4周。

1.3 觀察指標：分別在治療前后采用NIHSS評分對患者的神經功能恢復情況進行評估，療效判斷標準[2]：治療前后NIHSS評分減少程度＞91%且病殘0級為治愈；治療前后NIHSS評分減少程度46%～90%且病殘1～3級為顯效；治療前后NIHSS評分減少程度18%～45%且病殘18%～45%級為好轉；未達到好轉的標準則為無效。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析處理，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后運動功能與日常生活活動能力比較：治療前，研究組Fugl-Meyer評分為（40.37±9.09）分，Barthel指數為（44.23±8.44）分；對照組Fugl-Meyer評分為（40.57±8.22）分，Barthel指數為（45.53±8.18）分，比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組Fugl-Meyer評分為（74.28±9.09）分，Barthel指數為（65.88±9.11）分；對照組Fugl-Meyer評分為（65.21±7.56）分，Barthel指數為（55.17±7.18）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組痊愈33例（42.9%），顯效20例（28.6%），好轉14例(20.0%)，無效3例（4.3%），有效率為95.7%；對照組痊愈23例（32.9%），顯效16例（22.9%），好轉20例(30.0%)，無效11例(15.7%)，有效率為84.3%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦組織損害輕度者一般通過藥物干預與休息即可好轉，而腦組織損害嚴重者則需康復功能訓練。中樞神經系統損傷后功能恢復的過程涉及腦功能重組，自然發生的腦功能重組是有限的，而康復訓練通過重新學習各項技能，強化外周刺激和感覺反饋，能夠更有效地促進腦功能重組[3]。目前認為，腦卒中后24周內是功能恢復的重要時段，特別是前12周，所以主要早期康復訓練。目前多將早期康復訓練的時機選在病灶明顯逆轉且生命體征穩定24 h后（也有研究提出48 h后）[4]。中醫認為腦梗死的病位在心、腦，并與肝、腎緊密相關[3]。基本的病機主要為陰陽不和、氣血逆亂，致使肝腎陰虛。紅花注射液是一種神經細胞營養劑，具有活血化瘀、通絡止痛等作用。既往研究表明，紅花注射液可有效降低腦梗死患者血清hsCRP、TGF-β1、VEGF等炎性因子，從而改善動脈粥樣硬化[5]。本研究結果顯示，治療后，研究組Fugl-Meyer評分與Barthel指數明顯高于對照組，有效率為95.7%明顯高于對照組的84.3%。證明，老年腦梗死恢復期患者僅進行康復治療的效果有限，聯合紅花注射液治療可進一步提升臨床療效。