腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床研究

韓立娜

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

腎小球腎炎作為常見腎臟疾病，又稱腎炎綜合征，指因多種原因發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球，臨床表現(xiàn)為一組癥候群疾病，患者多伴有水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、貧血等癥狀，嚴(yán)重影響其勞動(dòng)能力及生存質(zhì)量[1]。腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎是以腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤為主要病變的腎臟疾病，多因藥物過敏、感染、系統(tǒng)性疾病所致，患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱問題，如何有效診治以去除病因、恢復(fù)腎功能、防治并發(fā)癥已成為醫(yī)者研究重點(diǎn)[2-3]。常規(guī)藥物治療療效有限，為提高治療效果減少不良反應(yīng)，我院醫(yī)者推出聯(lián)合用藥，本文旨在分析腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月至2017年6月我院收治的腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎病患中選取86例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組43例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書。研究組男23例、女20例；年齡31～64歲，平均（48.5±3.4）歲；病程1～7年，平均（3.4±0.3）年。對照組男22例，女21例；年齡29～66歲，平均（48.4±3.3）歲；病程1～6年，平均（3.3±0.4）年。兩組病患基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)病患雙腎體積增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)；血肌酐小于176 μmol/L、24 h尿蛋白水平為0.9～2.5 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏；肝腎功能不全、血液疾病、免疫功能障礙、遺傳性腎小球疾病；精神交流障礙及不良入院記錄者。

1.2 研究方法：兩組病患均行常規(guī)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)支持、保持容量平衡、糾正酸堿平衡紊亂，檢測血壓及尿量變化情況，口服馬來酸依那普利片（國藥準(zhǔn)字H20066383，2011-01-19；南千金湘江藥業(yè)股份有限公司）起始劑量為5～10 mg/d，1～2次/天，根據(jù)病患血壓水平調(diào)整劑量，維持劑量為10～20 mg/d，每日最大劑量不得超過40 mg；氯沙坦鉀片（國藥準(zhǔn)字J20120045，2012-09-17；杭州默沙東制藥有限公司）口服，起始劑量25毫克/次，2次/天，維持劑量50毫克/天；同時(shí)搭配冬蟲夏草，連續(xù)服用1個(gè)月。研究組在此基礎(chǔ)上加入腎康注射液（國藥準(zhǔn)字Z20040110，2010-09-26；西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司）靜脈滴注，取100 mL該藥物與10%葡萄糖液300 mL混合稀釋，每分鐘20～30滴，連用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效：痊愈，患者腎功能及血清補(bǔ)體恢復(fù)良好，蛋白尿、血尿、水腫、嘔吐等癥狀消失；顯效，患者臨床癥狀消失，腎功能接近正常水平，血清補(bǔ)體有所恢復(fù)；有效，臨床癥狀有所緩解，腎功能得到改善；無效，患者病情有惡化傾向。治療后組織病患進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，評估患者24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮指數(shù)。比較兩組病患治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（局部疼痛、血管見紅、頭痛、暈眩、腹瀉）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：研究組患者治療總有效率為95.4%，痊愈11例、顯效15例、有效15例、無效2例；對照組總有效率79.1%，痊愈8例、顯效10例、有效16例、無效9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 臨床指標(biāo)：研究組病患24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)分別為（1789.5±541.6）mg、（195.4±62.1）μmol/L、（7.4±2.3）mmol/L均優(yōu)于對照組（2845.6±678.9）mg、（241.5±71.6）μmol/L、（9.8±3.1）mmol/L，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.974，P=0.000；t=3.190，P=0.001；t=4.077，P=0.00）。

2.3 不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，局部疼痛2例、血管見紅1例、頭痛1例、暈眩1例、腹瀉1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%（2/43），頭痛1例、暈眩1例，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.205，P=0.138）。

3 討 論

腎小球腎炎指發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病，醫(yī)者根據(jù)病情發(fā)展將其分為急性和慢性兩種，多數(shù)病患于發(fā)病前1個(gè)月會(huì)有先驅(qū)感染史，起病突然也可隱性緩慢起病，急性間質(zhì)性腎炎是一組因多種病因?qū)е露虝r(shí)間出現(xiàn)腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、間質(zhì)水腫、腎小管不同程度受損，以腎功能不全為主要特征的臨床病理綜合征，以藥物引發(fā)的急性間質(zhì)性腎炎最為常見，若不及時(shí)予以醫(yī)治會(huì)引發(fā)腎衰竭，危及其生命安全[4]。臨床以一般治療（去除誘因，控制感染，停服過敏藥物、處理原發(fā)病）、對癥治療（保持容量平衡、糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂、消腫利尿、加強(qiáng)營養(yǎng)支持及抗感染治療）及特殊治療（糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、促腎小管上皮細(xì)胞再生藥物及血液凈化）為主，為簡化治療流程，提高病患治療依從性，醫(yī)者多推薦患者服藥藥物，常規(guī)藥物治療雖能控制病情，緩解臨床癥狀，改善腎功能，但療效有限[5]。

腎康注射液以降逆泄?jié)帷⒁鏆饣钛⑼ǜ麧駷橹委熢瓌t，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于慢性腎功能衰竭治療中，患者使用該藥物可有效降低血清尿素氮、肌酐水平，提高血紅蛋白水平，醫(yī)者將其用于腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎治療中，發(fā)現(xiàn)療效顯著，本次研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率高于對照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證實(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腎康注射液可提高臨床療效。

本次研究結(jié)果與曹宏敏結(jié)果[6]相似，該學(xué)者在研究中指出聯(lián)合用藥其并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)治療，即腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者行聯(lián)合治療療效顯著、安全性佳，可推廣應(yīng)用。