半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型眩暈的臨床療效觀察

馬洪梅 孫杰生

（1 丹東市中醫院內二科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市第一醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

中醫理論認為眩暈屬本虛標實證，病因包括外邪入侵、飲食不節、勞倦等因素。中醫將眩暈分為氣血虧虛型、肝腎陰虛型、痰濕中阻型、少陽郁熱型、風邪上擾型五型，痰濕中阻型是臨床較為常見的一種證型。痰濕中阻型眩暈的基本病機是痰濕滯于中焦，致中焦運化失常，升清降濁異常，引起頭竅失養，清陽之氣不升。半夏白術天麻湯出自《醫學心悟》，是當前臨床治療痰濕中阻型眩暈的一種經典方劑，該方劑具有活血止眩、祛風、舒筋通絡、化痰、燥濕健脾之效。筆者旨在探討半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型眩暈的臨床療效，以期為痰濕中阻型眩暈患者的臨床治療提供參考指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年5月本院收治的130例痰濕中阻型眩暈患者分到觀察組（n=64例）和對照組（n=66例）。觀察組中男性患者36例，女性患者28例；年齡20～65歲，平均（45.56±3.32）歲；病程3 d～10個月，平均（3.32±0.05）個月。對照組中男性患者32例，女性患者34例；年齡20～65歲，平均（45.51±3.30）歲；病程3 d～10個月，平均（3.30±0.08）個月。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合痰濕中阻型眩暈的辨證標準，排除青光眼、鼻竇炎等全身疾病所致眩暈者。

1.2 方法：對照組患者施以倍他司汀片治療，倍他司汀片（國藥準字號為H20040130，衛材藥業有限公司生產，規格：6毫克/片）每日3次，每次1片，共治療4周。觀察組患者在對照組治療基礎上加以半夏白術天麻湯治療，倍他司汀片的用法用量與對照組一致。半夏白術天麻湯方劑組成：白術15 g，法半夏15 g，陳皮10 g，天麻10 g，茯苓15 g，生姜10 g，大棗5枚，甘草5 g；惡心嘔吐者加旋覆花、代赭石各10 g；心煩者加淡豆豉、梔子各10 g；失眠者加夜交藤20 g，酸棗仁10 g；重聽耳鳴者加石菖蒲10 g，磁石20 g。每日1劑，由本院藥房煎煮，取汁400 mL，分2次溫服，共服用4周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準：①無效：患者的眩暈癥狀未見任何改善；②有效：患者的眩暈癥狀有所減輕，但仍存在輕微視物旋轉感和頭暈；③臨床治愈：患者的眩暈及其他伴隨癥狀基本消失。

1.4 統計學處理：數據使用統計軟件SPSS19.0分析，計量資料以（）表示，以t檢驗作為組間比較的統計方法，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為90.63%（58/64），其中無效6例，有效12例，臨床治愈46例；對照組總有效率為78.79%（52/66），其中無效14例，有效14例，臨床治愈38例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

中醫認為眩暈的基本病機為“痰”“虛”“風”“火”“瘀”。隨著現代生活節奏的加快，吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活行為習慣導致的積聚生痰、脾失健運，引起氣機失常所致的痰濁內阻型眩暈已經成為當前臨床常見的一種眩暈類型[1]。半夏白術天麻湯出自《醫學心悟》，是治療眩暈、痰厥頭痛的主要方劑，該方劑由天麻、法半夏、橘紅、茯苓、甘草、白術、大棗、生姜等組成。本方中法半夏入肺、胃、脾經，具有平肝息風、燥濕化痰之效；天麻入肝經，具有祛風止痛、降逆止嘔之效；法半夏與天麻合用，可作為風痰眩暈治療的要藥。茯苓、陳皮、甘草、半夏具有理氣化痰、健脾燥濕之效；白術具有利濕化痰、補脾益氣之效；大棗、生姜具有調和脾胃之效；甘草為使藥，具有補中益氣及調和諸藥之效。諸藥合用，共奏化痰熄風、健脾祛濕之效[2]。現代藥理學研究證實[3-5]，天麻具有防止血栓形成的作用，對于腦缺血再灌注、缺氧及缺血所致損傷具有一定的保護作用。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，分析原因可能是由于對照組中單用倍他司汀片治療，倍他司汀片主要作用于前庭及內耳血供功能，靶點比較局限，而觀察組中加用半夏白術天麻湯可從整體出發，重在活血祛瘀、舒筋通絡、除濕祛痰，因此臨床療效明顯高于對照組。

綜上所述，在痰濕中阻型眩暈患者中施以半夏白術天麻湯治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。