探討米諾環素輔助治療對2型糖尿病牙周炎患者炎癥和糖代謝指標的影響

陸曉璐 孫 江

（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116021）

在口腔科中，牙周炎是常見的疾病，其會引起牙周支持組織炎癥。牙周炎發展后會導致患者出現失牙情況，成為成年人失牙的常見原因。糖尿病為發病率較高的慢性疾病，會引起患者機體免疫力下降、牙槽骨吸收，影響牙周炎患者的恢復[1]。本研究旨在探究米諾環素的治療效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年2月至2019年2月，在我院收治的2型糖尿病牙周炎患者中隨機抽選94例作為研究對象，并隨機分成觀察組（n=47例）與常規組（n=47例）。納入標準：病情確診為2型糖尿病牙周炎者；血糖水平穩定者；未進行過系統牙周炎治療者；無其他嚴重疾病者；無精神疾病者；無溝通障礙者；對研究知情并自愿參與者。常規組男性患者29例，女性患者18例，最高年齡為70歲，最低年齡為18歲，平均年齡（53.8±4.7）歲；觀察組男性患者28例，女性患者19例，最低年齡44歲，最高年齡71歲，平均年齡（54.0±4.9）歲。兩組患者疾病情況與基本情況相似，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規組與觀察組患者均采用齦下刮治與根面平整的方法。先評估患者的牙周炎情況，選擇合適位置進行局麻，齦下刮治術通過潔牙機與齦下刮治器開展，將患者的牙石與菌斑除去，再將患者軟化的牙骨質除去后進行跟面平整治療。而后通過清洗患者牙周袋將牙石碎片、病原菌除去。觀察組患者繼續使用米諾環素進行輔助治療，藥物選自Sunstar INC生產（規格0.5克/支）。清洗牙周袋后將米諾環素注入，治療后患者每周復診1次，每次均使用米諾環素輔助治療，治療1個月。

1.3 觀察指標：本研究主要觀察治療有效率、糖代謝指標、炎性指標（hs-CRP、TNF-α、IL-1β），糖代謝指標（HbA1c、GLU）[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS軟件（21.0版本）對本研究數據進行統計處理，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，在對比中，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

觀察組與常規組患者的治療有效率分別是93.6%（44/47）、83.0%（39/47），兩組對比（χ2=4.289，P=0.031）。治療前，觀察組與常規組的hs-CRP分別為（4.2±0.3）mg/L、（4.1±0.4）mg/L，對比（t=0.984，P=0.078）；TNF-α分別為（16.4±3.8）mg/L、（16.5±4.0）mg/L，兩組對比（t=0.842，P=0.77）；IL-1β分別為（21.2±4.6）mg/L、（21.4±4.5）mg/L，對比（t=0.978，P=0.081）；HbA1c分別為（7.1±0.4）%、（7.2±0.5）%，對比（t=0.766，P=0.077）；GLU分別為（7.8±0.9）mmol/L、（7.9±1.0）mmol/L，對比（t=0.802，P=0.080）。治療后觀察組與常規組的hs-CRP分別為（3.2±0.5）mg/L、（3.8±0.8）mg/L，對比（t=7.255，P=0.015）；TNF-α分別為（9.1±2.2）mg/L、（13.5±2.7）mg/L，對比（t=10.571，P=0.003）；IL-1β分別為（15.9±3.8）mg/L、（19.4±4.1）mg/L，對比（t=11.574，P=0.001）；HbA1c分別為（8.4±0.6）%、（9.2±0.8）%，對比（t=6.891，P=0.028）；GLU分別為（7.4±0.3）mmol/L、（7.8±0.7）mmol/L，對比（t=6.084，P=0.029）。

3 討 論

牙周炎與糖尿病同時出現時，二者相互影響，前者會影響糖尿病的代謝情況，后者增加炎癥風險，因此在治療過程中需要顧全糖尿病與牙周炎。牙周炎會提高患者炎性因子表達水平，影響患者糖脂代謝與胰島素代謝等，因此在治療過程中關注患者的糖代謝指標以及炎性因子水平情況，確定患者的治療效果。

米諾環素屬于半合成四環素抗生素，具有較廣的抗菌譜、較廣的抗菌作用，具有長效、高效、速效的特點，對患者牙周炎治療有顯著效果。該藥能夠在患者牙周袋中保持較高的濃度，且作用時間長，可充分保障抗炎效果[3]。此外，該藥的人體血液中的藥物濃度較低，在用藥過程中存在有較高的安全性。

從研究結果可知，觀察組患者的治療效果高于常規組的，炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平與糖代謝指標HbA1c、GLU水平顯著優于常規組，差異顯著。總之，在2型糖尿病牙周炎患者的治療上應用米諾環素進行輔助治療，可增強患者的治療效果，減輕患者的炎性反應，且對患者糖代謝指標影響較小，值得在臨床中推廣應用。