貝伐珠單抗聯合阿法替尼治療非小細胞肺癌的臨床觀察

劉海燕

（丹東市人民醫院腫瘤內科，遼寧 丹東 118000）

非小細胞肺癌是肺癌的一種常見類型，約占所有肺癌的80%，近些年，肺癌的發病率及病死率明顯升高。手術是臨床治療非小細胞肺癌的常用手段，但大部分肺癌患者在確診時已經進入腫瘤晚期，且約有40%的患者已經出現遠處轉移，錯失了最佳的手術時機，因此化療是已經成為非小細胞肺癌的主要治療手段[1]。本研究中旨在探討貝伐珠單抗聯合阿法替尼治療非小細胞肺癌的臨床療效，以期為非小細胞肺癌的實踐治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2018年12月我院收治明確診斷為非小細胞肺癌患者共計90例，依據患者就診先后順序，將其分為觀察組（n=45例）和對照組（n=45例），觀察組男性28例，女性17例；年齡55～78歲，平均（62.28±4.42）歲。對照組男性30例，女性15例；年齡55～78歲，平均（62.36±4.59）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取培美曲塞聯合卡鉑治療，培美曲塞（注冊證號為H20140662，由EliLilyand Company生產，規格為500mg/瓶），使用劑量為500mg/m2，卡鉑（注冊證號為H20110231，由Corden Pharma Latina S.P.A公司生產，規格為150mg/15mL/支），使用劑量為300mg/m2，靜脈滴注。

觀察組患者在對照組治療基礎上加以貝伐珠單抗聯合阿法替尼治療，貝伐珠單抗（注冊證號為S20100023，由Roche Pharma（Schweiz）Ltd公司生產，規格為每瓶100 mg/4 mL），使用劑量為7.5 mg/kg，靜脈滴注；阿法替尼（注冊證號為JX20150037，由德國勃林格殷格翰公司生產，規格為30 mg×7片/盒）口服，每日1片。1個化療周期為21 d，所有患者均連續治療4個化療周期。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床療效及不良反應發生率。療效判斷標準參考RECIST評價標準，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）、PD（進展）。①CR：治療后，經影像學檢查顯示腫瘤病灶消失，且持續時間至少1個月；②PR：治療后，瘤體病灶體積減小≥50%，且持續時間至少1個月；③SD：治療后，腫瘤瘤體病灶增長＜25%或體積減小＜50%；④PD：治療后，出現新病灶，或原瘤體增大。疾病緩解率=（CR+PR）/各組總例數×100%；疾病有效率=（CR+PR+SD）/各組總例數×100%。

1.4 統計學方法：所有數據采用SPSS16.0進行處理，以均數±標準差、百分數表示計量、計數資料，以t、χ2檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組CR2例，PR20例，SD15例，PD8例，疾病緩解率為48.89%（22/45），疾病有效率為82.22%（37/45）；對照組CR0例，PR16例，SD12例，PD17例，疾病緩解率為35.56%（16/45），疾病有效率為62.22%（28/45）；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率為60.00%（27/45），其中腎功能異常2例，惡心嘔吐18例，肝功能異常7例；對照組不良反應發生率為57.78%（26/45），其中腎功能異常1例，惡心嘔吐16例，肝功能異常9例；兩組比較，P＞0.05。

3 討 論

肺癌是全球發病率最高的一種惡性腫瘤，根據世界衛生組織，可將肺癌分為轉移性腫瘤、異位組織起源腫瘤、淋巴組織細胞性腫瘤、間葉性腫瘤、上皮性腫瘤，上皮性腫瘤又可分為腺鱗癌、大細胞癌、小細胞癌[2]。近些年，隨著分子生物學研究的深入，關于血管新生因子在非小細胞肺癌的研究越來越深入。手術、化療、放療、生物免疫治療、分子靶向治療是當前臨床治療非小細胞肺癌的幾種常用手段[3]。

阿法替尼為多靶點小分子化合物，可有效阻斷腫瘤的增殖、轉移，有效促進了腫瘤細胞的凋亡。貝伐珠單抗為重組人源化單克隆抗體，其作用機制主要是通過與血管內皮生長因子的結合，從而增加血管的通透性，增強化療效果。同時貝伐珠單抗可對機體中的VEGF配體產生阻斷作用，有效減少了血管新生因子對血管內皮的刺激，進一步抑制了新生血管的生成。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的臨床療效明顯優于對照組。結果表明，采用貝伐珠單抗聯合阿法替尼治療非小細胞肺癌，可有效抑制血管新生因子的表達，提高臨床療效，且不會增加患者的不良反應，安全性高，具有重要的臨床推廣價值。