氟西汀與帕羅西汀改善青少年抑郁癥患者認知功能的對比研究

杜鳳英

（齊齊哈爾市第二神經精神病醫院 精神三科，黑龍江 齊齊哈爾 161299）

抑郁癥主要表現為情緒低落，青壯年為抑郁癥的高發人群。近幾年，青少年抑郁癥的發患者數逐年增加，首發抑郁癥患者中在校青年學生比例高達22.2%。據調查，大多抑郁癥患者還會伴發不同程度的認知功能障礙，認知功能障礙主要表現為記憶力、注意力降低、執行功能受損等，而這種伴發癥狀正是導致患者不能及時恢復正常社會功能的一個重要原因[1]。而青少年的主要任務仍是學習知識，良好的認知功能保證學生有效學習的重要前提，一旦發生認知功能障礙極易影響青少年患者的學習能力。帕羅西汀和氟西汀是當前臨床常用的抗抑郁藥物種類，筆者旨在對比分析帕羅西汀與氟西汀對改善青少年抑郁癥患者認知功能的臨床療效，以期為青年說抑郁癥患者的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2018年5月本院收治的100例青少年抑郁患者分到氟西汀組（n=50例）和帕羅西汀組（n=50例），氟西汀組中男性患者18例，女性患者32例；年齡12～20歲，平均（16.38±1.59）歲。帕羅西汀組中男性患者16例，女性患者34例；年齡13～21歲，平均（16.19±1.52）歲。兩組患者的年齡、性別等比較，均有P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：氟西汀組予以鹽酸氟西汀分散片（百憂解，規格：20毫克/片，進口藥品注冊證號J20120001）治療，帕羅西汀組予以鹽酸帕羅西汀片（舒坦羅，規格：20毫克/片，國藥準字H20040533，由浙江尖峰藥業有限公司生產）治療。兩組患者均由小劑量開始治療，并逐漸加量，在2周內逐漸加至有效治療劑量。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標：采用臨床記憶量表（CMS）及威斯康星卡片分類測驗（WCST）對兩組患者的記憶功能及執行功能進行評價。CMS量表評分及WCST評分滿分均為100分，分值越高表示患者的認知功能越好。

1.4 統計學方法：所有數據均由Excel2010軟件錄入，數據統計采用統計軟件SPSS16.0進行統計分析。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α為0.05，以P＜0.05表示兩組組間差異有統計學意義。

2 結果

治療前，氟西汀組及帕羅西汀組的CMS量表評分分別為（56.62±4.46）分、（56.59±4.50）分；WCST總評分分別為（61.69±5.03）分、（61.74±5.11）分；兩組比較，P＞0.05。治療后，氟西汀組及帕羅西汀組的CMS量表評分分別為（89.94±5.93）分、（70.58±5.14）分；WCST總評分分別為（91.18±6.14）分、（79.69±5.59）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

據調查，大部分青少年抑郁癥患者均伴有程度不一的認知功能障礙，主要包括執行功能、記憶力、注意力等，對青少年患者的社會功能產生嚴重的影響。有研究顯示[2]，抑郁癥伴發認知功能障礙的發病機制與海馬、前額葉功能障礙密切相關。當前關于青少年抑郁癥的治療主要采用SSRIs類抗抑郁藥進行治療，SSRIs類抗抑郁藥的作用機制主要是通過對神經元突觸體的5-羥色胺再攝取產生選擇性抑制作用，并促進5-羥色胺的傳遞，最終實現抗抑郁的目的。SSRIs類抗抑郁藥的療效顯著，且不良反應少，目前已被廣大臨床醫師推薦用于兒童青少年抑郁癥的治療。

本研究結果顯示，治療后，氟西汀組及帕羅西汀組的CMS量表評分、WCST總評分均明顯高于治療前，且帕羅西汀組明顯高于氟西汀組，結果提示氟西汀與帕羅西汀均可有效改善患者的記憶功能及執行功能，但帕羅西汀的效果更優。氟西汀及帕羅西汀改善認知功能障礙的作用機制可能與對患者進行抗抑郁治療后，患者的抑郁情緒得到有效緩解有關，同時患者認知癥狀的改善還可能與氟西汀及帕羅西汀本身對認知功能的改善作用有關[3]。突觸間隙5-羥色胺水平降低與機體的記憶損害程度密切相關，而氟西汀及帕羅西汀可有效改善突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而能有效改善患者的認知功能。而帕羅西汀治療組的療效優于氟西汀治療組，分析原因可能與氟西汀及帕羅西汀的作用機制差異有關。

綜上所述，相較于氟西汀，在青少年抑郁癥患者中施以帕羅西汀治療可有效改善患者的認知功能，療效更佳。