自由體位分娩對促進自然分娩的臨床研究

鄔宏峰

（海城市中醫院婦產科，遼寧 海城 114200）

生孩子幾乎是每個婦女的必經階段，胎兒由陰道娩出的過程十分痛苦，所以大多數的產婦為了避免劇烈的疼痛而選擇剖宮產[1]。而且現在各種病癥的出現，更是使婦產科中剖宮產的比率大大升高。但剖宮產給產婦帶來的不僅是一時的痛苦和永久的瘢痕，甚至還會威脅產婦的生命和產后的健康，因為剖宮產后發生大出血和病菌感染的情況不在少數。生孩子最安全、產科大夫最提倡的方法就是自然分娩，而且有研究表明自然分娩后的婦女的恢復情況會更加可觀[2]。仰臥位是臨床上進行自然分娩時的常規體位，此體位不可避免地會對產婦的一些大血管造成壓迫，從而使局部缺血缺氧造成胎兒的窒息，后果十分嚴重。如果是一些骨盆較小的女性，以這種體位進行自然分娩時，危險系數則會變得更大。近幾年的臨床應用中出現了自由體位，實踐表明該體位很好地彌補了一些常規體位的缺點，使孕婦的生產更加順利安全，大大增加了自然分娩率[3]。本文通過把常規體位和自由體位的療效進行對比，探討自由體位對產婦生產到底會產生怎樣的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取近兩年在我市醫院婦產科進行自然分娩的產婦320名，其中都是第一次生產而且懷的都是一胎，都不患有其他影響生產的疾病。均等劃分為A組和B組，每組160名。A組產婦的懷孕時長為37～40周，平均為（38.8±1.6）周，年齡在20～35歲，平均年齡為（23.9±2.3）歲；B組產婦的懷孕時長為37～40周，平均年齡為（39.0±1.5）周，年齡在20～35歲，平均為（23.8±2.6）歲。保證兩組產婦除了生產時的體位不同外，其他資料的比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：A組采取常規體位進行生產，孕婦以仰臥的姿勢完成整個生產過程。B組的孕婦生產時根據情況自己選擇合適的體位。生產前，孕婦可以根據自己的意愿進行一些日常活動，生產時由產科醫師引導進行自由體位分娩并隨時接受醫師的調整和護理。即使在生產進行中，產婦也可以根據自己的需要選擇一些活動，采取什么姿勢分娩由自己決定，醫師只在必要的時候對產婦進行一些調整與輔助。整個生產過程由產婦自主、醫師協助來完成。

1.3 觀察指標：記錄并觀察兩組產婦分娩時的過程、方法和產后身體的恢復情 況，根據Apgar法分別對兩組的產兒進行評測，分數由0～10分表示窒息情況逐漸減輕。

1.4 統計學分析：應用SPSS19.0統計學工具統計分析實驗所得到的數據，把計數資料進行χ2檢驗后發現P＜0.05，表明兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

A組產婦的生產時間大大長于B組（P＜0.05）。A組比起B組，自然分娩的產婦個數更少，其他方式生產的產婦個數更多（P＜0.05）。根據Apgar法分別對兩組的產兒進行評測，發現A組產兒的分數為（7.5±0.9），顯著低于B組產兒的分數（8.8±0.5）（P＜0.05）。A組產婦出現難產、產后出血、胎兒不健康等惡劣情況的例數多于B組（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是每個女性最偉大的時刻，因為在這個時刻女人們冒著生命的危險、忍著撕心的痛苦成為了母親。全世界所有有良知的人都希望想盡一切辦法來減少分娩的風險，但是分娩的順利與否卻受到多種因素的影響。有一些因素我們無法改變，如產道的寬窄和胎兒的大小等，但對于如何協調各種作用力來促進順利分娩，一直以來都是臨床研究的重點。

仰臥位是常規的生產體位，但并不是產婦最適合的分娩體位。仰臥位所造成的壓迫不僅會阻礙血流供氧，而且會使骨盆空間變得狹窄，從而導致胎兒窒息或難產等嚴重的后果[4]。因此，為了母嬰的安全與健康，必須尋找一種更加有利的體位來促進自然分娩。

相比于仰臥位，自由體位在產婦分娩時有它明顯的優勢。所謂自由體位，通俗地講就是產婦想怎么生就怎么生，這樣做有兩大明顯的優勢。第一，產婦能感覺到胎兒在體內的位置與傾向，該怎么用力以及用什么樣的姿勢能夠更好地使上力氣，產婦有自己的理解，而且這種理解是身為“局外人”的醫師很難捕捉到的[5]。也就是說，產婦自己選擇姿勢能夠更好地協調各種作用力來進行分娩，甚至是自然重力都能夠成為分娩時一個不小的助力。比如，分娩時采取站立位，產婦的肌肉收縮會更加有力，同時胎兒的頭部對宮頸的壓迫也會加大，這些都有助于順利分娩。第二，自由就意味著放松。讓產婦自己選擇分娩時的體位，有助于緩解心理上的壓力。有時合適的體位能夠明顯減輕疼痛的感覺，從而使產婦更好地發力來完成分娩。已有研究表明當產婦全身放松時，胎兒以正確的位置和傾向產出的概率會更大，這就大大避免了剖宮產的發生。

經過以上的研究發現，產婦生產時采用自由體位能夠使自然分娩更加順利、耗時更短，產兒更加健康，也有利于產婦產后的恢復，如果大大應用于臨床，一定會有很好的前景。