伊托必利及其聯合復方消化酶治療功能性消化不良的療效觀察

劉彩麗

（凌源市中心醫院消化呼吸科，遼寧 凌源 122500）

功能性消化不良指的是無明確生化檢查結果異常，無器質性疾病的胃十二指腸功能紊亂，且這種消化不良癥狀持續時間＞6個月的一組臨床綜合征[1]。該病的發病機制至今尚未完全明確，胃腸動力障礙、內臟感覺異常、對事物的容受性舒張功能下降、精神和社會因素等是大部分學者公認的發病機制觀點，近幾年，胃腸動力障礙被認為是消化性功能不良的一個重要病因[2]。因此當前臨床關于功能性消化性不良的治療主要采取調整胃腸動力藥物進行治療，但近些年來的臨床實踐顯示，胃腸動力藥盡可以部分控制或緩解患者的臨床癥狀，效果并不是十分理想。筆者旨在探討伊托必利及其聯合復方消化酶治療功能性消化不良的臨床療效，以期為功能性消化不良的治療提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年5月本院收治的184例功能性消化不良患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象在實驗前1周均通過腹部超聲、上消化道鋇餐造影或胃鏡等檢查排除系統性或代謝性疾病及其他器質性疾病。所有研究對象入組7 d內均未使用胃腸動力藥治療。根據隨機原則將184例患者分到觀察組（n=92例）和對照組（n=92例）。觀察組中男性患者44例，女性患者48例；年齡45～80歲，平均年齡（59.97±3.34）歲。對照組中男性患者42例，女性患者50例；年齡45～80歲，平均年齡（59.63±3.42）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以伊托必利治療，伊托必利（批準文號：H20130390，由日本Abbott Japan Co.，Ltd.，Katsuyama生產）飯前30 min服用50 mg，每日3次。觀察組患者予以伊托必利與復方消化酶聯合治療，伊托必利的用法用量與對照組一致，復方消化酶膠囊（國藥準字H20064646，由廣東星昊藥業有限公司生產）飯后30 min服用2粒，每日3次。兩組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的消化系統癥狀評分、臨床療效及不良反應發生率。消化系統癥狀評分：無癥狀計為0分；有輕度癥狀，且需提醒方可意識到臨床癥狀的存在計為1分；癥狀較重，且患者可意識到臨床癥狀的存在，但該癥狀不會對正常的工作生活造成影響計為2分；癥狀重，且患者可意識到臨床癥狀的存在，且無自發緩解期，癥狀難以忍受計為3 分。臨床療效判斷標準：①無效：癥狀積分未見減少；②有效：50%≤癥狀積分減少＜75%；③顯效：癥狀積分減少≥75%?？傆行?（有效+顯效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的消化系統癥狀評分比較：治療前，觀察組及對照組的消化系統癥狀評分分別為（11.36±2.21）分、（11.31±2.28）分，經t檢驗，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組的消化系統癥狀評分分別為（3.22±0.47）分、（5.98±1.45）分，經t檢驗，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為84.78%（78/92），其中無效14例，有效22例，顯效56例；對照組臨床總有效率為60.87%（56/92），其中無效36例，有效18例，顯效38例；經χ2檢驗，P＜0.05。

2.3 安全性評價：觀察組及對照組均未出現嚴重不良反應，觀察組出現惡心、腹瀉4例，不良反應發生率為4.35%（4/92），對照組出現惡心3例，不良反應發生率為3.26%（3/92），兩組比較，P＞0.05。

3 討 論

功能性消化不良是消化系統的一種常見病，胃腸動力障礙是功能性消化不良的重要發病機制，因此促胃腸動力藥物已經成為治療該病的一個重要手段[3]。依托必利可同時抑制乙酰膽堿酯酶與多巴胺D2受體的功能，并能對內源性乙酰膽堿產生刺激作用，使其充分釋放，從而增強機體胃、十二指腸的運動，改善胃腸動力障礙，促進胃的排空[4]。復方消化酶中含有熊去氧膽酸及淀粉酶、胃蛋白酶、木瓜酶、纖維素酶、胰脂酶、胰酶等6種消化酶，并能有效促進蛋白質、脂肪、碳水化合物等的消化及膽汁的分泌，減少腸腔細菌分解產物的產生從而快速消除患者腹部脹滿癥狀。本研究結果顯示，經治療后，觀察組患者的消化道癥狀評分明顯低于對照組，臨床療效明顯高于對照組，結果表明，相較于單用伊托必利治療，在功能性消化不良患者中施以伊托必利與復方消化酶聯合治療，可有效改善患者的消化道癥狀，并能有效提高臨床療效，且不會增加藥物不良反應，安全性高，具有十分重要的臨床推廣價值。