微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果

王 鑫 王冬平 李曉明

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院新門診2樓口腔科，遼寧 大連 116000）

人們生活水平不斷提高，口腔技術(shù)不斷提升，人們對牙齒的要求也有所改變。正畸治療是指患者使用矯正裝置持續(xù)對牙齒施壓，從而治療牙齒畸形。臨床上微型種植體支抗方式治療口腔畸形，應(yīng)用越來越廣泛，受到臨床關(guān)注[1]。在本次研究中，將我院66例進(jìn)行口腔正畸治療患者作為研究對象，觀察使用微型種植體支抗治療患者口腔畸形，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年9月至2016年9月66例進(jìn)行口腔正畸治療患者，患者均知情同意，且已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有系統(tǒng)性疾病患者；②正畸矯正病史患者；③具有嚴(yán)重精神障礙患者；④口腔疾病患者；⑤依從性較差患者；所有患者中男性35例，女性31例，年齡13～25歲，平均年齡（20.16±2.34）歲。

1.2 方法：①醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前告知患者和家屬手術(shù)效果、不良反應(yīng)及并發(fā)癥等情況，使患者準(zhǔn)備充足，可以從容、冷靜的對待麻醉、牙根損傷、炎癥、微鈦釘脫落等風(fēng)險，使用自攻型微型鈦釘、直絲弓矯治器。針對患者牙齒狀況壓低前牙，采用直絲弓矯正方法，排齊、整平牙弓，保持患者牙間隙狀態(tài)，另外，通過觸診及放射檢查確定植入部位骨的質(zhì)和量。指導(dǎo)患者術(shù)前使用洗必泰含漱液漱口，30秒/次，3次/天；②使用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，植入部位為偏根方3 mm或者膜齦結(jié)合部位，注意牙根、上頜竇、牙槽神經(jīng)等，不要對其造成影響。如牙槽黏膜覆蓋全部所需植入部位，應(yīng)切開黏膜；標(biāo)記植入部位，拍攝全景片、側(cè)位片、根尖片，為開展手術(shù)提供參考資料。將自攻型螺釘通過牙齦置入骨內(nèi)，均勻使力將螺釘擰入其中，保證種植體的成功種植。成功種植后，使用Ni-Ti拉簧或者鏈狀橡皮圈對種植體施力；③術(shù)后拍攝患者根尖片，分析牙根與微型種植器的聯(lián)系，指導(dǎo)患者漱口使用漱口水，保證微型肢體植入?yún)^(qū)干凈。囑咐患者遵醫(yī)囑服用抗感染抗生素，每月進(jìn)行按時的復(fù)診，針對患者具體情況確認(rèn)是否進(jìn)行Ni-Ti拉簧的更換。微型種植體取出時，不能進(jìn)行麻醉，其創(chuàng)口無需進(jìn)行另外處理，會自然愈合。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者不良反應(yīng)及臨床治療效果，包括：術(shù)后磨牙位置、上中切牙傾角情況及上中切牙凸距差。

2 結(jié)果

患者臨床治療效果較好，其中術(shù)后磨牙位置為（3.56±0.03）mm，上中切牙傾角為（28.78±2.62）°，上中切牙凸距差為（4.72±0.64）mm。并且所有患者中出現(xiàn)1例（1.52%）口腔炎癥，1例（1.52%）軟組織輕度水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%。

3 討 論

支抗是能夠抵抗矯治力反作用力的裝置，支抗的牢固程度決定了患者口腔畸形治療能否成功。顱面骨骼、牙弓、牙齒等支抗屬于傳統(tǒng)口腔正畸治療方法，在一定程度上雖有效果，但在某些部分上還存在不足，安全性、穩(wěn)固性、舒適性較差，容易出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)，甚至造成意外傷害，并且矯正效果差，復(fù)發(fā)率較高，尤其是雙頜前突比較嚴(yán)重的患者，治療效果更加不理想[2]。

近幾年微型種植體發(fā)展較快，提供了口腔正畸的治療新思路。微型鈦釘由鈦金屬制成，直徑較小，骨內(nèi)呈螺紋狀，可以靈活置入患者鄰牙牙根之間，穩(wěn)固性較強(qiáng)，舒適性較高，并且創(chuàng)傷較小。可承受比較大的正畸力，一般情況下不會出現(xiàn)移位現(xiàn)象。微型種植體結(jié)構(gòu)小，操作空間較大，手術(shù)更加方便快捷，完成整個手術(shù)只需10 min。并且取出微型種植體比較方便，對患者進(jìn)行局部的消毒后就可擰出，不用再次麻醉，降低患者疼痛感，微型種植體擰出后，剩下的空洞由血凝塊進(jìn)行補(bǔ)充，便于創(chuàng)口愈合，降低感染病發(fā)生率。并且植入部位的組織會進(jìn)行再次的生長，表面無瘢痕[3]。

患者使用微型種植體治療口腔正畸，其牙齒整齊程度、OB、ANB、SNB等測量值具有明顯改變，這說明使用微型種植體提供的骨性支抗安全性較高，固定性比較穩(wěn)定，治療效果顯著。但缺點是該治療手段如患者口腔衛(wèi)生保持較差，容易造成微鈦釘附近出現(xiàn)炎癥，造成微鈦釘脫落。因此，患者在抗感染時，還應(yīng)保持自身的口腔衛(wèi)生，尤其要注意術(shù)后軟組織愈合時的口腔衛(wèi)生。在本次研究中，使用微型種植體支抗治療口腔畸形，效果比較顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，上中切牙凸距差為（4.72±0.64）mm，上中切牙傾角為（28.78±2.62）°，術(shù)后磨牙位置為（3.56±0.03）mm，這說明將微型種植體用于口腔正畸患者治療中具有重要作用。

綜上所述，使用微型種植體支抗治療患者口腔正畸，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效果，作用顯著，具有臨床使用及推廣價值。