血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷的價值分析

姜立丹

（丹東市第一醫院輸血科，遼寧 丹東 118000）

貧血的分型較多，在治療貧血前首先要明確貧血的分型。血常規檢測作為臨床不可或缺的一種基本診療手段，在診斷貧血方面發揮了重要作用。本研究探討了血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2018年2月28例缺鐵性貧血患者，年齡15～58歲，中位年齡33.5歲；30例地中海貧血患者，年齡17～57歲，中位年齡35.2歲；25例健康者，年齡18～23歲，中位年齡34.7歲；所有受檢者均為女性，均無輸血史，均無白血病、骨髓瘤等疾病，近期內未服用過鐵劑治療，年齡分布無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法：所有受檢者均采集空腹肘靜脈血2 mL，置于EDTA-K2真空抗凝管，4 h內完成檢測。采用JHF7-3000血常規檢測儀檢測紅細胞總數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）等，嚴格按儀器操作程序進行。

1.3 統計學方法：應用SPSS20.0統計分析軟件，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

健康者的RBC為（4.60±1.08）×1012/L、Hb為（128.32±19.07）g/L、MCV為（88.34±6.11）fL、MCH為（33.60±2.11）pg、MCHC為（383.24±31.84）g/L、RDW為（14.22±1.66）%。缺鐵性貧血者的RBC為（3.02±0.55）×1012/L、Hb為（74.39±13.29）g/L、MCV為（66.58±9.48）fL、MCH為（19.47±3.19）pg、MCHC為（299.43±23.19）g/L、RDW為（20.15±2.74）%。地中海貧血者的RBC為（3.20±0.96）×1012/L、Hb為（89.58±14.29）g/L、MCV為（66.25±5.38）fL、MCH為（19.13±2.16）pg、MCHC為（331.74±30.12）g/L、RDW為（17.46±1.21）%。鐵性貧血者與地中海貧血者的RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC均明顯低于健康者（P＜0.05），RDW明顯高于健康者（P＜0.05）；鐵性貧血者的Hb、MCHC明顯低于地中海貧血者（P＜0.05），RDW明顯高于地中海貧血者（P＜0.05）。

3 討 論

缺鐵性貧血是一種與體內鐵缺乏有關的營養缺乏性疾病，據2007年WHO調查顯示，貧血在全球的患病率達到30%，其中多數為缺鐵性貧血，我國兒童缺鐵性貧血的患病率達到35.1%左右，顯著高于發達國家，而育齡期婦女缺鐵性貧血的患病率達到15%[1-2]。地中海貧血是一種遺傳性血紅蛋白病，據2008年WHO調查顯示，229個國家中血紅蛋白病的發病率達到71%左右，每年新發的血紅蛋白病新生兒多達33萬，在不滿5歲的死亡兒童中3.4%與血紅蛋白病有關[3]。不同的貧血分型采取的治療不同，缺鐵性貧血需要補充鐵劑，而地中海貧血則需補充維生素E。因此，在確定治療方案前鑒別貧血的類型。

骨髓鐵染色被認為是診斷鐵缺乏的金標準，但為侵入性檢查，不能普及。目前發達國家主要運用基因診斷對地中海貧血進行確診，但我國各級醫院的醫療診斷條件不同，尚不能全面開展基因診斷，我國對于貧血的篩查仍主要采用的是血常規與鐵代謝指標檢測。血常規檢測具有簡便、快速、費用低的優點，既往研究表明，部分血常規指標對鑒別診斷貧血的分型具有重要的臨床價值[4-7]。本研究結果顯示，無論是缺鐵性貧血抑或地中海貧血，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC均明顯降低，RDW明顯增加，并且二者的Hb、MCHC、RDW比較具有明顯差異，與地中海貧血相比，鐵性貧血者的Hb、MCHC明顯進一步降低，RDW進一步增加。

綜上所述，血常規檢測指標中的Hb、MCHC、RDW對鑒別診斷鐵性貧血與地中海貧血有一定的價值。