探討微生物檢驗在醫院尿路感染中的控制效果

劉鳳偉

（沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

尿路感染是臨床上十分常見的一種院內感染，是指細菌侵入尿路上皮引起炎性反應的現象。尿路感染必須引起高度重視，采取有效措施進行控制，避免感染進一步加劇，進而形成中度、重度感染[1]。近年來隨著抗生素藥物的濫用，很多細菌的耐藥性不斷增強，感染的控制難度越來越大[2]。而進行微生物檢驗，是避免抗生素濫用，提高感染控制效果的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年12月發生尿路感染的住院患者共150例。患者臨床癥狀表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿、膿尿，部分患者還伴有單側或雙側腰痛、脊肋角叩擊痛、發熱、寒戰等。經臨床診斷確證為尿路感染。所有患者均對本研究知情同意，并自愿加入本研究。采用隨機數字表法將所選患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組男36例，女39例，年齡24～81歲，平均（51.22±13.73）歲；對照組中男34例，女41例，年齡21～89歲，平均（53.43±15.24）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者不進行微生物檢驗，根據醫師經驗，應用廣譜抗生素藥物進行抗感染治療。觀察組先進行微生物檢驗，然后選擇具有針對性的抗菌藥物進行治療。采集適量患者中段尿，提取細菌，進行細菌培養。然后應用革蘭陰性菌檢定卡鑒定細菌性質。然后應用微生物分析儀對病菌進行耐藥實驗。根據耐藥試驗結果選擇有針對性的抗菌藥物進行治療。

1.3 療效評定與感染程度分級：治療后患者相關臨床癥狀消失或基本消失，尿檢未發現相關致病菌為顯效；經治療患者臨床相關臨床癥狀有明顯好轉，尿檢顯示致病菌有大量減少為有效；經治療患者臨床癥狀無明顯緩解或尿檢結果顯示患者相關致病菌無明顯抑制效果為無效。患者有輕微尿痛、尿急、尿頻，部分患者有輕微腰部疼痛，尿液中含少量細菌、血液或膿液時為輕度尿路感染；患者有明顯尿不盡、尿急、尿頻、尿痛、腰部疼痛等癥狀但尚可耐受，同時伴有氣尿、血尿、膿尿、細菌尿時為中度尿路感染；患者尿急、尿痛、腰痛等癥狀嚴重，難以忍受，同時伴明顯氣尿、血尿、膿尿、細菌尿時為重度尿路感染。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效情況：觀察組治療后顯效47例（62.67%），有效25例（33.33%），無效3例（4%），總有效率為96%；對照組患者治療后顯效41例（54.67%），有效22例（29.33%），無效12例（16%），總有效率為84%。經統計學檢驗，觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組（χ2=8.0000，P=0.0047），差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療后中度感染、重度感染發生情況比較：觀察組患者治療后，中度感染3例（4%），重度感染0例（1.33%）。對照組患者治療后，中度感染9例（12%），重度感染3例（4%）。經過統計檢驗，觀察組患者治療后中度感染以及重度感染的發生率均顯著低于對照組（χ2值分別為4.3478、4.0816，P值分別為0.0371、0.0434）（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

尿路感染是住院患者常見并發癥，尤其長期臥床患者、留置導尿管患者更容易并發尿路感染。尿路感染95%以上為單一細菌引起，也有極少部分患者由多中細菌感染引起[3]。尿路感染中最為常見的致病菌為大腸埃希桿菌，同時變形桿菌、產氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單細胞菌、糞鏈球菌、白色念珠菌、新型隱球菌、金黃色葡萄球菌、病毒、支原體感染等引起尿路感染的情況也時有發生[4]。尿路感染發生后必須進行積極的控制，避免感染程度加重，增加治療難度和危害患者身體健康。近年來隨著各類廣譜抗生素的廣泛應用，使得很多致病菌的耐藥性不斷提高，對尿路感染的控制難度也在不斷增大。通過微生物檢驗后，確定微生物性質、種類，然后再進行耐藥性實驗，根據細菌的種類、耐藥性特點采取針對性的治療措施，是提高對尿路感染控制效果的有效手段，也是當下國內外專家推薦認可的處置措施[5]。為探討分析微生物檢驗在醫院尿路感染中的控制效果，本研究對我院近期收治150例發生尿路感染的150例的住院患者進行了隨機對照研究，對觀察組患者進行微生物檢驗后再進行給藥治療，對照組患者不進行微生物檢驗，直接采用廣譜抗生素藥物治療。研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，同時觀察組患者治療后中度和重度感染的發生率均顯著低于對照組。由此可見，對醫院尿路感染患者進行微生物檢驗，有助于提高對尿路感染的治療效果，能有效控制尿路感染，值得推廣。