普外科術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素及預防措施

郭凱紅

（遼寧省撫順市中心醫院普一病房，遼寧 撫順 113006）

下肢深靜脈血栓是普外科術后最為常見的并發癥狀，主要是指血液在深靜脈不正常凝結誘發血栓的形成。在急性階段如果不能及時的診斷和處理，會導致一些血栓脫落，進而造成更加嚴重的肺或者腦等重要器官發生栓塞導致患者死亡[1]，而慢性血栓形成后遺癥的發生會造成患者長期的疼痛感覺，影響患者的生活和工作能力。本次研究為了預防和減少術后下肢深靜脈血栓的形成，將術后造成下肢深靜脈血栓的微信因素進行分析，并提出對應的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組為普外科手術后發生下肢深靜脈血栓的患者53例，其中男29例，女24例，年齡27～65歲，平均年齡（48.3±2.1）歲，胃腸手術21例，胰腺手術12例，膽道手術10例，，其他10例。對照組患者為同期手術未發生下肢深靜脈血栓的患者57例，其中男27例，女30例，年齡28～67歲，平均年齡（49.2±2.2）歲，胃腸手術23例，胰腺手術14例，膽道手術11例，其他9例，對比了兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對所有患者實行統一量表記錄造成下肢深靜脈血栓的危險因素，包括患者手術時間、術后制動時間、是否吸煙、是否酗酒、是否存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎性疾病以及血栓家族史等。

1.3 統計學方法：研究數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關危險因素對比：觀察組手術時間平均為（3.57±0.35）h，術后制動時間平均為（7.43±1.10）h；對照組手術時間平均為（2.12±0.21）h，術后制動時間平均為（4.31±0.78）h，觀察組平均手術時間和術后制動時間長于對照組（t1=26.561，P1=0.000；t2=17.254，P2=0.000）。

2.2 兩組患者自身危險因素對比：觀察組53例患者中存在吸煙21例（39.62%）、酗酒10例（19.23%）、血栓家族史8例（15.09%）、合并存在高血壓25例（47.17%）、合并存在糖尿病17例（32.08%）、合并存在高脂血癥14例（26.42%）；對照組57例患者中存在吸煙10例（17.54%）、酗酒9例（15.79%）、血栓家族史9例（15.79%）、合并存在高血壓13例（22.81%）、合并存在糖尿病11例（19.30%）、合并存在高脂血癥6例（10.53%），以上數據顯示觀察組患者中存在吸煙、合并高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎疾病的患者比例高于對照組（χ21=11.942，P1=0.001；χ22=13.033，P2=0.000；χ23=4.278，P3=0.039；χ24=8.382，P4=0.004），觀察組存在酗酒和血栓家族史的患者比例和對照組對比差異不明顯（χ21=0.410，P1=0.522；χ22=0.019，P2=0.891）。

3 討 論

本次研究發現，在普外科術后隨著手術時間的增加和術后患者制動時間的延長會影響患者的血液流動狀態，增加血液的黏稠度，導致下肢深靜脈血栓的發生[2]。而從患者自身因素看，患者長期吸煙、合并存在高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎疾病會增加下肢深靜脈血栓的發生概率。長期吸煙會導致患者血小板黏滯增強，還會損傷人體的血管內皮；而合并存在基礎疾病會降低患者的身體耐受程度和身體免疫力，增加下肢深靜脈血栓的發生概率[3]。

根據以上危險因素，為減少下肢深靜脈血栓的形成和發生，我們提出對應的護理措施，具體方法如下：①入院評估：在患者入院之后，護理人員要對術后影響下肢深靜脈血栓的危險因素有一定的了解，加強對患者身體的評估，了解患者的過往病史，并對高危患者做好健康宣教，以此提高患者的認知水平，減少風險的發生概率；②縮短手術時間和患者術后制動時間：在患者在進行手術之前，護理人員要做好術前準備，盡可能的縮短患者的手術時間，在患者在術后為患者制定運動康復訓練計劃，以此增強患者的身體抵抗能力，減少并發癥的發生概率；③在對患者治療的時候，盡量減少靜脈穿刺次數，適當地時候可以選擇靜脈置管；④對于患者自身存在的危險因素，包括抽煙和合并存在基礎疾病等，要督促患者減少吸煙的次數或者戒煙，做好對患者血壓、血糖和血脂的檢查，加強對患者的宣教等，提高患者對下肢深靜脈血栓的警惕性。

綜上所述，通過了解普外科術后下肢深靜脈血栓的相關危險因素，并制定對應的護理措施，可以預防和減少下肢深靜脈血栓的發生概率，保證患者的身體健康。