磁共振與CT診斷急性顱腦損傷的臨床對比觀察

史 鵬

（鳳城市中心醫院磁共振科，遼寧 鳳城 118100）

急性顱腦損傷是一種較為常見的危急重癥，及早診斷對治療方案的制定及改善患者的預后具有十分重要的作用。以往關于急性顱腦損傷的診斷主要采用CT掃描作為輔助診斷方式，近些年，隨著磁共振技術水平的提高，磁共振檢查在急性顱腦損傷的應用越來越廣泛[1]。筆者旨在磁共振與CT診斷急性顱腦損傷的臨床價值，以期為急性顱腦損傷的臨床診斷提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月在本院收治的140例急性顱腦損傷患者作為本次研究的觀察對象，所有研究對象入院后均由急診醫師通過臨床體征及臨床表現初診為急性顱腦損傷，且排除其他不良因素的影響。其中男性患者82例，女性患者58例；年齡23～78歲，平均（41.19±4.46）歲；臨床表現：頭痛44例，惡心頭痛40例，抽搐32例，肢體偏癱24例；顱腦損傷原因：交通事故傷68例，墜落傷40例，打擊傷32例；損傷性質：軸索損傷12例，腦挫裂傷14例，骨折伴硬膜外血腫20例，硬膜下血腫40例，腦血血腫54例；格拉斯哥昏迷評分：3～8分52例，9～12分48例，9～15分40例。

1.2 方法：所有對象均在48～72 h內行CT、MRI檢查，CT檢查：CT掃描儀器選擇飛利浦Ingenuity Core 128 CT掃描儀進行檢查，掃描參數設置：電流125 mA，電壓125 kV，時間2～3 s，窗位30～55，窗寬85～110 Hu，矩陣512×512；重點部位薄層掃描：層厚2 mm，層距2 mm，以OM線作為掃描基線；軸位掃描：層厚5 mm，層距5 mm。采用Philips Inteli Space Portal計算機圖像后處理工作站對掃描的圖像進行分析。MRI檢查：MRI檢查儀器選擇采用德國西門子 Magnetom ESENZA 1.5TMRI系統進行掃描，頭顱 8通道線圈，檢查參數設置：T1WI：TE 9.7 ms，TR 380 ms，矩陣192×28；T2WI：TE 83ms，TR 3500m，矩陣 288×224。FLAIR序列：TR 8000 ms，TE 83 ms；彌散加權 (DWI)：TE 101 ms，TR為3800 ms；磁敏感 (SWI)：層間距1.0 mm，層厚6.0 mm，TR 49 ms，TE 40 m，同時以3mm薄層進行加層掃描處理，激勵次數設定為1～3次，然后綜合運用 SWI及DWI技術對所采集的影像進行分析。對比分析兩種檢查方法的診斷陽性率。

2 結果

CT檢查診斷陽性率為74.29%（104/140），MRI檢查診斷陽性率為92.86%（130/140），經χ2檢驗，MRI檢查診斷陽性率明顯高于CT檢查，P＜0.05。

3 討 論

急性腦損傷是一種常見的腦科疾病類型，主要是由外力作用所致的頭部損傷，表現為顱骨、腦膜、腦組織等機械性形變。急性顱腦損傷主要包括顱腦骨折、硬膜外血腫、腦內血腫、硬膜下血腫等[2]。對于急性顱腦損傷，臨床醫師對顱腦損傷的部位、性質、范圍等的判斷直接決定著治療的效果及患者的預后。因此，加強急性顱腦損傷的診斷及準確定位定性，對急性顱腦損傷患者的救治尤為重要。以往對于急性顱腦損傷的損傷主要采用CT檢查，CT可以直接觀察患者的出血部位、出血范圍、出血量等，可為外科手術治療方案的制定提供有力的影像學參考依據[3-5]。近些年，隨著磁共振技術水平的不斷提高，磁共振檢查在急性顱腦損傷的應用越來越廣泛，也大大提高了急性顱腦損傷的診斷率。筆者為比較CT檢查與MRI檢查在急性顱腦損傷的診斷效果，對本院收治的140例急性顱腦損傷患者中均予以CT檢查、MRI檢查，結果發現，MRI檢查的診斷陽性率明顯高于CT檢查，結果表明，磁共振成像在急性顱腦外傷的診斷效果明顯優于CT檢查。

CT檢查出了可診斷頭皮撕脫傷、血腫、頭皮裂傷等頭皮損傷，還能診斷皮下異物、皮下積氣等。CT檢查的診斷征象主要包括骨縫分離、骨折線等直接征象及顱內積氣、氣竇積液等間接征象，但近些年的臨床研究顯示，仍有部分癥狀是CT檢查無法檢出的，例如CT檢查對于腦內少量積血、少量積液的漏診情況仍比較多。此外，CT檢查在軸索損傷、顳葉邊緣挫裂傷、腦干邊緣損傷、顱底邊緣損傷等密度及體積較小的病變部位的檢出率也較低。而MRI檢查的敏感性更高，并能準確定位損傷的程度、性質、部位等，即使是復合傷也能快速明確診斷，為患者的搶救節約了時間，有利于改善患者的預后。

綜上所述，相較于CT檢查，磁共振對急性顱腦損傷的診斷陽性率更高。