一次性根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效

瞿山珊

（遼寧省鞍山市岫巖縣中醫院口腔科，遼寧 鞍山 114300）

牙體牙髓病屬于一種較為常見的口腔牙髓組織疾病，包括了齲病、牙髓炎、牙髓壞死及牙髓退變等疾病[1]。牙體牙髓病的主要病因包括：微生物感染（如鏈球菌、放線菌及乳桿菌等致病菌）、化學刺激（如藥物刺激、充填料刺激等）和物理刺激（如溫度刺激、電流刺激、氣壓變化的影響及創傷等）等[2]，臨床表現有程度不同的自發性或陣發性牙痛，疼痛不能明確定位，疼痛程度往往在夜間有明顯性加重，且經溫度刺激可加重，檢查時可見較深的齲洞、牙髓息肉及牙變色等表現，使用探針探查時患者的牙痛劇烈、難以忍受。根管治療是臨床治療牙體牙髓病的常用療法[3]，以一次性根管治療和多次根管治療方法為主。現本研究選取2016年8月至2018年3月在本院診治的牙體牙髓病患者86例為觀察研究的對象，給予一次性根管治療，觀察本組患者的臨床治療效果與發生的相關并發癥情況，并且調查患者對治療質量的滿意率，以探討次性根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2018年3月在本院診治的牙體牙髓病患者86例為觀察研究的對象，其中男患者48例，女患者38例；年齡17～71歲，平均年齡（39.12±5.65）；疾病類型：其中急性牙髓炎35例、慢性牙髓炎30例、齲齒21例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：本組86例患者均在術前接受X線檢查，對利于醫師全面了解患者的牙髓病變情況。常規進行口腔消毒，備好所需物品（如一次性的治療盤、鋪巾、手套、吸唾管及紙杯等）[3-4]；拍攝術前X線片；做好牙體預備，預備橡皮障，用牙線穿過牙間隙；準備橡皮障，將其從翼上拔下并撐在架子上，開腐去髓、疏通根管，使用生理鹽水清洗壞死牙齒及牙髓；選擇根套裝備，進行根管預備，使用3%的雙氧水徹底沖洗根管系統，超聲震蕩；等上述相關操作完成后，測量患牙的根管長度，剪好牙膠尖；待根管完全干燥，放置牙膠尖并用暫封膏暫封；拍攝試尖X線片，準備根充糊劑（氧化鋅丁香油碘仿糊劑），進行填充根管[5-6]，去除多余的牙膠尖，然后進行測壓加固處理；手術完成后，拍攝X線片，根充根管填充效果，如不滿意，則需重新操作。

1.3 觀察指標：觀察本組患者的臨床治療效果（治愈、有效、無效）與發生的相關并發癥（咬不適、牙齦腫痛等）情況，并且調查患者對治療質量的滿意評價（很滿意、較滿意、不滿意）。

1.4 指標判定標準。治愈：經一次性根管治療后，牙體牙髓病患者的牙周空隙及咬功能均恢復正常，并且其牙尖病癥（牙髓疼痛感、牙齦紅腫）完全消失，已無不適感；有效：治療后，患者的牙周空隙及咬功能基本恢復正常，牙齦紅腫消除，叩擊患牙仍感有輕微疼痛和不適；無效：治療后，患牙牙齦的紅腫程度無緩解，咬時牙齒腫痛感明顯，甚至咀嚼功能加劇減退，需服藥止痛。臨床治療整體有效率=(治愈+有效)／總例數×100%。應用自制的治療質量評價表，調查本組患者對臨床治療質量的滿意程度，分值越，則提示其治療質量越高。滿分為100分，很滿意：≥90分，較滿意：60～89分，不滿意：＜60分。滿意度=（很滿意+較滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床治療整體有效率：經一次性根管治療后，本組86例牙體牙髓病患者中治愈63例、有效20例、無效3例，臨床治療整體有效率高達96.51%（83/86）。

2.2 并發癥發生率：經一次性根管治療后，本組86例牙體牙髓病患者的臨床相關并發癥發生率為3.49%（3/86），其中咬不適1例、牙齦腫痛2例，經對癥采取干預治療措施后，癥狀均消除。

2.3 患者滿意率：經一次性根管治療后，本組86例牙體牙髓病患者對治療質量的滿意評價為很滿意70例、較滿意14例、不滿意2例，故滿意率為97.67%（84/86）。

3 討 論

牙體牙髓病可對患者的咀嚼功能及生活質量產生嚴重的影響，主要包括了齲病、慢性及急性牙髓病[7-8]，齲病主要是由細菌感染所致。如不及時治療齲病，會對牙體牙髓造成長期性刺激，極易誘發牙髓炎及根尖周炎，進而發展成慢性牙髓病。急性牙髓病多因外傷引起，病發時常表現出劇烈的疼痛。牙體牙髓病如不盡快有效治療，最終可致牙齒缺失，對咬功能、發音功能及牙齒美觀等均會帶來嚴重影響，因此，對于牙體牙髓病患者采取有效的治療方法尤為重要。傳統治療中常采用牙洞補充方式，雖然從某些程度上能夠減輕患者的牙痛程度，但咀嚼能力仍會受到一定影響，也易導致牙齒感染，進而可使其他并發癥發生。而根管治療是指將機械治療與化學方法相互結合，徹底清除壞死的牙體及牙髓組織，對患牙根管進行密實填充，消除根管感染[9-10]，實現病變痊愈的目的，是一種非常安全有效的療法。當前，牙體牙髓病主要采取一次性與多次的根管治療方式，其中多次根管治療的特點是要求患者就診多次，以多次接受消毒、除髓、封藥及填充等治療操作。而一次性根管治療的特點是一次性地完成消毒、除髓、封藥及填充等治療操作。相較而言，一次性根管治療術后能夠立即封閉患牙根管，減少了很多操作步驟，一次性實現隔絕外界接觸的目的，顯著減少了術后感染的概率，也避免了反復封藥而導致的牙尖周受損情況，降低了其他并發癥的發生率。

本研究結果顯示，經一次性根管治療后，本組86例牙體牙髓病患者的臨床治療整體有效率高達96.51%（83/86），其中治愈63例、有效20例，相關并發癥的發生率為3.49%（3/86），其中咬不適1例、牙齦腫痛2例，患者滿意率為97.67%（82/86），其中很滿意70例、較滿意14例。表明一次性根管療法應用于牙體牙髓病的臨床治療中能夠獲得顯著的療效，能夠明顯提高患者的牙齒咬功能。

綜上所述，一次性根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效良好，治療期間的相關并發癥的發生率很低，能夠顯著提高患者對治療質量的滿意率，值得臨床治療牙體牙髓病時積極應用。