綜合護(hù)理干預(yù)對減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的效果觀察

丁 巍

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

臨床治療白內(nèi)障，主要采取超聲乳化手術(shù)。手術(shù)操作的過程中，通過超聲波將渾濁的網(wǎng)狀晶體核震蕩粉碎，隨后吸出[1]。該種手術(shù)操作切口相對較小、術(shù)后傷口愈合速度快，引起的散光度數(shù)相對較小。但此種手術(shù)結(jié)束后，患者眼部容易出現(xiàn)干澀、視物模糊等癥狀，誘發(fā)甚至是加重干眼癥，對手術(shù)效果產(chǎn)生影響。為確保手術(shù)效率，促進(jìn)患者康復(fù)，可為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。本文探討并分析白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后減少干眼癥的綜合護(hù)理干預(yù)措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2016年9月至2017年9月實行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者120例（176眼）。男58例，女62例，患者年齡為55～80歲，平均年齡為（67.9±7.2）歲。病程0.5～12年，平均病程（2.9±0.9）年。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將所有患者分為對照組和觀察組，兩組各60例。比較并分析對照組和觀察組患者年齡、性別等常規(guī)性資料，并未發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性差異，可展開對比研究。

1.2 方法：接受治療期間，所有患者均利用白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。對照組和觀察組患者分別實行常規(guī)性護(hù)理措施與綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體操作流程如下：①心理護(hù)理。不少患者對手術(shù)操作的重要性與必要性缺乏必要的了解，由此產(chǎn)生多種不良情緒[3]。護(hù)理人員可在術(shù)前與患者積極溝通交流，促使患者對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的相關(guān)性有一定的了解和認(rèn)識，同時告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者放松心情，不可緊張，積極配合醫(yī)護(hù)人員并遵循醫(yī)囑，可減少術(shù)后各類問題的出現(xiàn)。在此期間，護(hù)理人員還應(yīng)注意予以患者人文關(guān)懷與情感支持。如患者術(shù)前就已經(jīng)存在干眼癥或干眼癥等相關(guān)癥狀，護(hù)理人員可在手術(shù)前告知患者手術(shù)操作可加重此類癥狀。但無需過于擔(dān)憂，術(shù)前術(shù)后注意各類問題，相關(guān)癥狀便可自行緩解，甚至消失[4]。②飲食護(hù)理與生活護(hù)理。為確保手術(shù)效率，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免熬夜，保證充足的睡眠。在身體條件允許的情況下，可參與或外運動進(jìn)行體育鍛煉。在飲食方面，多食用清淡的食物，不可食用具有刺激性的食物。鼓勵患者多食用西紅柿、菠菜、胡蘿卜等維生素豐富的蔬菜和水果，并告知患者戒煙酒，不飲濃茶、咖啡，避免對睡眠構(gòu)成影響。根據(jù)患者喜好，可適當(dāng)飲用菊花與枸杞等具有清肝明目的茶飲。③眼部衛(wèi)生護(hù)理。針對此類手術(shù)的患者，護(hù)理人員特別眼部衛(wèi)生護(hù)理。在夏季的時候，告知患者出門時應(yīng)佩戴太陽眼鏡，預(yù)防強(qiáng)光直接照射眼睛。如天氣不良盡可能減少外出，或佩戴防護(hù)風(fēng)沙的眼鏡。冬天溫度偏低，根據(jù)患者實際情況可配備取暖設(shè)備。而患者使用取暖設(shè)備時，還需同時使用空氣加濕器，以保證室內(nèi)濕度維持在適宜狀態(tài)[5]。日常工作或生活中，患者需長時間使用電腦，或著手比較精細(xì)的工作，護(hù)理人員需提醒患者控制時間，每隔半小時休息一次，或遠(yuǎn)望綠色植物。日常生活看電視應(yīng)注意控制距離，電視屏幕不宜高于眼水平線。④用藥護(hù)理。通常情況下，手術(shù)結(jié)束后患者還需繼續(xù)使用相關(guān)的眼藥水，以保證淚液分泌，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。在患者用藥的過程中，護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者不可私自換藥、調(diào)藥或減少藥物[6]。指導(dǎo)患者正確使用滴眼藥，預(yù)防滴眼的時候用力過度導(dǎo)致藥物溢出。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患者護(hù)理滿意度，并比較兩組患者干眼癥發(fā)生情況。跟炎癥的發(fā)生需結(jié)合相關(guān)臨床癥狀診斷：淚液分泌測試（≥10 mm正常）、淚膜破裂時間（≥10 s正常）以及角膜熒光染色間差（著色點≤8正常），三項癥狀中如有兩項異常，并伴隨主觀癥狀可診斷干眼癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗后，采用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)進(jìn)行表示，分別借助卡方與t原理進(jìn)行檢驗，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者與觀察組患者護(hù)理滿意度評分分別為（83.2±5.3）分與（97.4±3.7）分，兩組患者臨床護(hù)理滿意度差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者干眼癥并無差異護(hù)理前觀察組與對照組干眼癥分別為9例和8例（P＞0.05），比較分析術(shù)后1個月與術(shù)后3個月兩組患者干眼癥，觀察組患者發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患者術(shù)后1個月與術(shù)后3個月干眼癥分別為19例（31.7%）和15例（25.0%），對照組患者術(shù)后1個月與術(shù)后3個月干眼癥分別為37例（61.7%）和31例（51.7%），差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且術(shù)后3個月兩組患者淚液分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色表現(xiàn)明顯差異，即對照組患者淚液分泌測試（11.6±4.2）mm、淚膜破裂時間（5.1±0.6）s、角膜熒光染色（2.9±1.2）點，觀察組患者淚液分泌測試（16.3±5.2）mm、淚膜破裂時間（6.9±1.1）s、角膜熒光染色（1.5±0.4）點（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障好發(fā)于老年人。此種疾病主要是因為晶狀體蛋白之變形、渾濁引起視力障礙。此種癥狀與老年人自身機(jī)體老化、眼部營養(yǎng)障礙、免疫代謝異常和異常等因素相關(guān)。超聲乳化手術(shù)創(chuàng)傷相對較小、術(shù)后恢復(fù)快[7]。但手術(shù)操作需使用麻醉劑，會產(chǎn)生機(jī)械性損傷。部分患者術(shù)后出現(xiàn)水腫、炎癥等并發(fā)癥。而此類并發(fā)癥的產(chǎn)生對患者淚膜生理功能產(chǎn)生一定影響，且手術(shù)增加患者心理負(fù)擔(dān)，改變其生活習(xí)慣，在眼部衛(wèi)生缺乏，不合理使用眼藥水的情況下，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生率較高。干眼癥被稱之為干燥性角結(jié)膜炎，是超聲乳化手術(shù)一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。干眼癥的產(chǎn)生會對手術(shù)效果構(gòu)成影響。為促進(jìn)患者康復(fù)，減少干眼癥的發(fā)生，可為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)[8]。有效的綜合護(hù)理干預(yù)，在減少并發(fā)癥的同時，還可提高護(hù)理質(zhì)量，有助于患者眼部恢復(fù)。通過此次研究活動，可發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理干預(yù)相對比臨床常規(guī)性護(hù)理操作，臨床效果更顯著，更有助于減少干眼癥的發(fā)生。

綜上所述，對于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者，可為其提供綜合護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理滿意度的同時，還可減少干眼癥的發(fā)生，對眼部健康恢復(fù)具有顯著的效果。