綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及并發癥發生率和措施分析

郭嘉寧

（遼寧中醫藥大學附屬第三醫院腔鏡室，遼寧 沈陽 110003）

肛瘺也被稱為“肛門直腸瘺”，是指肛管直腸與正常皮膚組織之間由于病理改變引起的異常通道，是一種常見的肛腸科疾病[1]。肛瘺目前主要采取手術治療，但是由于手術區域神經豐富，術后疼痛感強烈，加上病灶位置的特殊性，術后容易出現多種并發癥。若不及時緩解患者術后疼痛，容易引起尿潴留、便秘等并發癥，增加了患者的痛苦。因此，需要為肛瘺手術患者提供有效的護理支持，從而改善患者的生活質量。

1 綜合護理對肛瘺手術患者術后疼痛以及并發癥的影響

肛瘺常見于20～40歲男性，主要是由于直腸肛管膿腫引起的，患者的臨床癥狀為肛門脹痛、疼痛、流膿等[2]。疾病的出現對患者的正常工作與生活帶來較大的不便，且保守治療的效果不佳，因此多采用手術治療，具有較為理想的療效。但是由于手術位置的特殊性以及手術本身的特點決定了患者術后容易出現較大的痛感，從而引起患者不適感的出現。術后疼痛是一種常見的病理反應，對患者的生活質量造成較大的影響[3]。此外，疼痛可能引起多種應激反應，主要為心率加速、消化不良、內分泌異常等，對患者的預后造成一定的影響[4]。因此，需要采用有效的干預措施來緩解患者的術后疼痛，同時能夠提高患者對臨床醫療服務的滿意度。

尿潴留是肛瘺術后常見的并發癥，引起該并發癥的原因有很多，例如麻醉藥物使用過多、切口疼痛、敷料填塞等。麻醉藥劑使用過量可導致尿道、膀胱肌肉痙攣，從而出現了尿潴留。術后疼痛也可導致肌肉痙攣，引起了尿潴留[5]。患者過于焦慮抑郁也可引發神經性尿潴留。因此，需要為患者提供有效的磷處理措施，從而改善患者的術后疼痛情況，降低并發癥的發生率，有助于患者術后康復。

傳統臨床護理中主要是采用鎮痛藥物來改善患者的疼痛，這在一定程度上能夠降低患者的疼痛，但是鎮痛藥物的使用不利于傷口的預后，并且能夠引起藥物依賴性反應，無法根本解決患者的疼痛以及焦慮抑郁情緒。綜合性護理干預措施的應用主要是借助各項人性化護理服務，目的在于改善患者的疼痛感，緩解焦慮抑郁情緒，通過降低疼痛→心理壓力→減輕疼痛引起的惡性循環，從而改善身體各系統的負擔，降低由于疼痛引起的不良反應。例如通過聽音樂的方式能夠改善交感神經活性，從而減少機體對于緊張情緒的反應。此外，輕柔的音樂能夠增加內源性鎮痛物質的分泌，從而降低患者的疼痛感。術后有效的心理干預措施能夠為患者提供相應的心理支持，并且增加患者對排尿的興趣，引起患者對術后尿潴留的重視，讓患者正式排尿。腹部肌肉訓練能夠有效鍛煉患者的腹肌、肛門括約肌等肌群的肌力，從而促進排尿。飲食護理干預能夠通過為患者提供易消化、清淡、有營養的食物，促進患者的排便，從而減少并發癥的出現。綜合性護理干預的應用能夠降低患者術后疼痛以及并發癥發生率，提高了患者的自我管理能力，并幫助患者緩解術后疼痛，同時能夠加強護患交流，從而提高了患者對于臨床護理的滿意率。

2 綜合性護理在肛瘺患者中的應用

2.1 疼痛護理：疼痛是實際組織損傷或潛在組織損傷引起的一種感覺，隨著臨床醫學對疼痛認知水平的提升，將可能對血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征造成一定的影響，從而誘發其他并發癥的出現。外科手術后疼痛由于其除了引起疼痛外，還可能刺激血壓升高、心率加速等反應，增加了患者的預后風險，因此臨床醫學提倡為手術患者提供有效的護理干預措施。疼痛護理措施主要是為患者提供不同的干預措施來改善患者的疼痛癥狀，從而提高患者的舒適感，降低術后并發癥的發生率。為患者開展相應的健康教育，告知患者術后疼痛出現的主要原因以及VAS評分的判斷標準，從而提高患者對術后疼痛的認知水平以及評價效果，讓患者了解術后疼痛的出現是必然的，從而減少患者的焦慮抑郁情緒。為患者講解鎮痛藥物使用的優缺點，從而消除患者對于鎮痛藥使用的錯誤認知。對患者保持高度的重視，并在臨床護理中貫徹人文護理，采用語言以及手勢等方式，讓患者擺脫疼痛的困擾，通過聽音樂、看電視等方式來轉移注意力，有助于緩解患者的疼痛。

2.2 促進患者排尿的護理：提高患者對術后尿潴留的認知水平，并養成排尿的習慣，講解術后尿潴留的影響以及防治方法，消除患者對排尿的恐懼情緒，并讓患者放松精神，不要想太多，從而更好的排尿。指導患者采取合適的體位進行排尿，并取出填塞物，減少便秘的發生率。鼓勵患者多飲水，多喝湯，從而加速排尿。鼓勵患者盡早下床活動，從而改善患者的膀胱功能。麻醉藥物消退之后可以根據患者的實際情況給予合適的止痛藥，從而緩解疼痛引起的肌肉痙攣，有助于促進患者的排尿。控制患者的輸液速度，待患者排尿之后可以加速滴速。指導患者進行呼吸運動，即吸氣時放松腹肌，呼氣時收縮腹肌，這樣能夠合理鍛煉腹肌。叮囑患者利用腹壓增加膀胱以及盆底的壓力，有助于促進患者的排尿。還可以利用流水聲誘導患者排尿，并用熱水袋放置在膀胱區，并輕輕按摩。

2.3 飲食干預：術后之后可以給予一些健脾祛濕的湯藥，或是服用蘿卜湯、冬瓜湯，有助于利尿。還可以使用富含維生素B的食物，例如橡膠、蜂蜜、銀耳等食物，有助于促進排便。

3 結束語

肛瘺也被稱為“肛門直腸瘺”，是指肛管直腸與正常皮膚組織之間由于病理改變引起的異常通道，是一種常見的肛腸科疾病[1]。肛瘺是肛腸科的常見疾病，目前臨床主要以手術治療為主，且療效顯著。但是術后切口疼痛一直是肛腸術后常見問題，這是手術治療所無法避免的問題。隨著臨床醫學的不斷發展，對術后疼痛有了新的認知，將其作為術后臨床治療的重要內容，這主要是由于術后疼痛可引發排泄困難、創緣水腫等并發癥，從而引起尿潴留、便秘等問題，對患者的預后造成了一定的影響。因此，需要采取有效的鎮痛措施，改善患者的預后情況。綜合護理的應用能夠有效改善患者的術后疼痛癥狀，從而降低術后并發癥的發生率，有助于促使患者早日康復。