淺析術后結腸造口護理對改善術后直腸癌患者生活質量的重要性

楊秀英

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

直腸癌屬于臨床上常見的一種惡性腫瘤，其發病率較高，手術是直腸癌主要治療手段，直腸癌根治術已經在臨床治療中取得了理想的成績，但術后60%左右的患者需要結腸造口，結腸造口不僅改變了患者原有的排便方式，還受到各種因素影響容易發生感染、出血等不良反應，對患者身心均帶來了嚴重的影響[1]。鑒于此本研究對觀察組34例患者實施結腸造口護理干預，旨在降低直腸癌術后結腸造口患者并發癥，提高患者生存質量。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年10月接受的直腸癌患者中，抽取68例，隨機將其分為對照組與觀察組，均34例。對照組中，男18例，女16例，年齡32～77歲，平均年齡（54.5±22.5）歲。觀察組中，男17例，女17例，年齡32～78歲，平均年齡（55.0±23.0）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規護理，對患者行消毒、清潔預防感染等護理。觀察組實施結腸造口護理干預措施：①建立患者結腸造口檔案，組內1名成員負責對本次研究選取患者結腸造口護理方案進行統計，對患者結腸造口用品信息問題、腸造口周圍皮膚問題、排泄物滲出問題、日常生活護理問題及心理問題進行掌握。②由于結腸造口改變了患者的排便方式，容易是患者產生自卑、敏感等不良心理，及時對患者不良情緒進行疏導，并為患者講解結腸造口的必要性，如理患者保持樂觀心態，學會自我護理，以提高患者對治療和護理的依從性。③由于直腸癌患者術后排便無法控制，容易使結腸造口周圍皮膚受到污染，進而引起局部發炎，因此護理人員要定期更換結腸造口袋，并確保對結腸造口大小、雙造口間距、造口袋的剪裁方法等均符合相關標準，保持造口處清潔，粘貼時注意保護患者造口周圍皮膚。④指導患者有意識的養成在特定時間排便的習慣，以提高患者對排便的控制，并在患者病情好轉準備出院前一周指導家屬造口袋更換流程、同時告知患者日常護理過程中可能出現的問題進行詳細講解。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者生活質量，根據SF-36生活質量測定表對兩組患者生活質量進行評價，評價標準：分別從患者生理、心理、日常行動能力以及排便功能等4個維度進行評價，每項總分0～4分，分數越高恢復越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計與分析兩組患者生活質量，對比采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同方案護理后，對照組和觀察組患者生理評分分別為（1.78±0.54）分、（3.11±0.61）分，t=9.519，P=0.000；兩組患者心理評分分別為：（1.92±0.66）分、（3.51±0.63）分，t=10.161，P=0.000；兩組日常行動能力評分分別為：（1.06±0.52）分、（2.84±0.77）分，t=11.170，P=0.000；兩組患者排便功能評分分別為：（1.83±0.57）分、（3.22±0.68）分，t=9.134，P=0.000；由此可見，觀察組患者生理、心理、日常行動能力以及排便功能等評分均顯著高于對照組，組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

結腸造口術是腹腔廣泛感染、肛腸先天性畸形、腸壞死合并休克等常重急腹癥的主要手術治療手段，術后能夠有效緩解患者腸梗阻癥狀，促進腸道功能與血液供應恢復，但結腸造口術在臨床中應用容易出現嚴重并發癥，榮喲發生結腸造口周圍組織糜爛壞死，進而對患者生命安全構成威脅。

肖麗君[2]在研究中直腸癌術后造口患者實施院外延續性護理后患者生理功能、心理狀態及社會交往等得到了顯著的提高，有效改善了患者的生活質量。黃玉蘭[3]等研究發現對直腸癌患者Milse術后結腸造口進行系統性護理能有效降低術后并發癥的發生，提高患者生活質量。

本研究結果發現，實施結腸造口護理干預措施能夠 有效改善患者生理、心理、日常行動能力以及排便功能。通過對對患者信息進行建檔和統計有效掌握了患者的基本情況；通過對患者實施心理護理，有效提高了患者的依從性；通過對患者結腸造口、造口袋、等進行護理有效降低了相關并發癥的發生；通過為有意識培養患者排便習慣以及對家屬培訓造口袋更換、護理方式，有提高了患者排便功能的改善和自我護理的能力，是患者生活質量得到提高。

綜上所述，在直腸癌患者術后實施結腸造口護理干預能夠有效改善直腸癌患者術后生理、心理狀態、提高患者日常行動能力以及排便功能，對患者生活質量的改善具有重要的意義。