探討咪達唯侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉過程中的應用效果

孫 菲 高桂芳 宋 玲 郭元麗*

（湖北省十堰市中西醫結合醫院麻醉科，湖北 十堰 442000）

脊椎骨折是一種常見的骨折類型。導致其發生的原因有暴力、高處跌落、發生車禍等，患者常會出現脊柱的疼痛、活動不便、壓痛等[1]，對患者的生活造成了嚴重不便。探討咪達唯侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉過程中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取十堰市中西醫結合醫院2017年4月至2018年9月60例脊椎骨折患者進行研究，隨機分為對照組和研究組，每組各30例。對照組男17例，女13例，平均年齡（36.53±3.62）歲，研究組男16例，女14例，平均年齡（37.33±3.76）歲，所有患者皆伴有脊椎骨折的體征表現，研究方法及分組經由我院倫理委員會批準同意，兩組患者基線資料檢驗結果無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用單獨咪達唯侖麻醉，具體方法如下：咪達唯侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20143222），注射劑量依據患者的具體情況而定，緩慢注射。

1.2.2 研究組采用咪達唯侖聯合瑞芬太尼麻醉，具體方法如下：研究組在對照組的基礎上使用瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030197）麻醉，靜脈滴注方式注射，劑量依據患者的具體情況而定，緩慢注射。

1.3 觀察指標：實施后觀察兩組患者的麻醉效果，可分為3個等級有效、顯效、無效，有效：患者在進行手術時感到輕微的疼痛；顯效：患者在進行手術時未感到疼痛；無效：患者在進行手術時，感到異常疼痛。治療總有效率=（有效+顯效）/例數×100%。

1.4 統計學方法：研究數據均納入SPSS21.0進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，檢驗標準P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

對照組有效15例（50.00%），顯效8例（26.67%），無效7例（23.33%），總有效率76.67%，研究組有效24例（80.00%），顯效5例（16.67%），無效1例（3.33%），總有效率96.67%，兩組比較結果為（χ2=17.311，P=0.000），結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，研究組的臨床療效明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

脊椎骨折是骨科中較為常見的一種骨折類型，患者發生骨折后常常會出現相應部位的腫脹，發生腫脹的原因較多，其中占首要的原因是患者靜脈血管受到各種程度的傷害，嚴重損壞了動脈血管，影響體內血液的正常循環，進而發生受傷位置的腫脹；另外由于肌肉的擠壓作用的削減，當人體發生意外情況，肌肉在短時間內便不會正常運行，導致血液出現回流，引起腫脹[2]。臨床醫學上治療脊椎骨折患者最常采用的方法便是脊椎骨折手術，采用手術方法治療，取得的效果較好，有助于患者身體的盡快恢復。而手術中通常都會采用麻醉藥物對患者實施治療，以保證手術的順利進行。

瑞芬太尼是一種用于全麻中維持鎮痛以及全麻誘導的藥物，在臨床上用藥時必須要特別注意，保證用藥的合理性，采取靜脈注射的方式用藥，以此才能起到良好的麻醉效果[3]。咪達唯侖是一種用于全麻醉誘導和維持或局部麻醉的藥物，它具有良好的鎮靜作用、催眠功能，能有效緩解患者的焦慮感，放松身體肌肉，咪達唯侖見效快且維持時間短，有利于保證手術的正常進行[4]。

在使用此類藥物時，需要注意依據患者具體情況注射一定量的藥物，并且動作要緩慢，以此才能達到良好的治療效果。治療脊椎骨折患者采用單獨的咪達唯侖或者單獨瑞芬太尼實施麻醉，其治療效果不及咪達唯侖聯合瑞芬太尼治療。研究顯示，對脊椎骨折患者實施咪達唯侖聯合瑞芬太尼治療，治療總有效率明顯高于單純的咪達唯侖，治療效果明顯優于單純的咪達唯侖，有利于保證手術的順利開展。

在脊椎骨折手術中采用咪達唯侖聯合瑞芬太尼進行麻醉，有利于減輕患者的疼痛感，促進手術的順利進行，值得進行臨床推廣。