盆腔良性多囊性病變的CT、MRI診斷分析

張譯文 李晶華

（撫順市中心醫院放療科，遼寧 撫順 113006）

術前明確診斷出女性盆腔良性囊性病變的病理來源，對于手術方式的選擇十分重要。本研究旨在分析CT、MRI對盆腔良性多囊性病變的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年4月至2017年10月44例盆腔良性多囊性病變患者的臨床資料，均經手術病理證實，均為女性，年齡28～75歲，平均（55.27±8.36）歲，手術病理檢出病灶共82個，其中子宮內膜異位癥31個，黏液性囊腺瘤23個、輸卵管積液13個、畸胎瘤7個、淋巴管瘤4個、黃體囊腫伴出血4個。

1.2 方法：使用GEDiscovery750HDCT機，檢查過程中囑患者注意屏氣，先行常規平掃，參數設置：層厚5 mm，螺距1.5；然后行灌注掃描，使用優維顯（300 mgI/mL）80～100 mL，采用高壓注射器以流速4 mL/s經肘前靜脈快速團注，60 s后進行掃描，參數設置：層厚3 mm，重建層厚8 mm。將采集的原始數據傳至AdvantageWorkstation3.5后處理工作站，進行多平面重建。使用SiememsSkyra3.0TMR掃描儀和體部相控陣線圈，距陣256×224，掃描序列及參數：橫軸位T1WI序列：TR605 ms、TE13.5 ms、層厚3 mm、層間距0.5 mm，FOV320 mm×224 mm；橫軸位T2WI抑脂序列：TR4309 ms、TE68.6 ms、層厚3 mm、層間距0.5 mm，FOV320 mm×224 mm；冠狀位T2WI抑脂序列：TR4309 ms、TE68.6 ms、層厚3 mm、層間距0.5 mm。然后進行增強掃描，注射釓噴替酸葡甲胺0.1 mmol/kg體質量與生理鹽水20 mL，成像時間40 s。

2 結 果

2.1 CT診斷結果：CT檢出75個病灶，檢出率為91.5%（75/82），漏診率為8.5%（6/82），包括黏液性囊腺瘤2個、畸胎瘤3個、淋巴管瘤1個。75個病灶中病灶部位與手術病理一致有73個，符合率為97.3%（73/75），診斷結果與手術病理相符有71個，符合率為94.7%（71/75）。

2.2 MRI診斷結果：MRI檢出80個病灶，檢出率為97.6%（80/82），漏診率為2.4%（2/82），均為畸胎瘤。80個病灶中病灶部位與手術病理一致有80個，符合率為100.0%（80/80），診斷結果與手術病理相符有78個，符合率為97.5%（78/80）。

3 討 論

女性盆腔良性囊性病變包括卵巢良性囊性病變、子宮內膜異位囊腫、盆腔炎性囊腫病變、腸道及其系膜囊腫及其他盆腔良性囊腫病變，而在臨床上，女性盆腔良性囊性病變多數起源于卵巢，可發生于任何年齡階段，患者一般無典型的臨床癥狀[1]。子宮內膜異位囊腫多數為卵巢子宮內膜異位囊腫，臨床上相近80%的患者為單側卵巢受累，很少為雙側卵巢受累[2]。此外，也有部分患者為腹腔子宮內膜異位囊腫，臨床上大約有5%的患者為胃腸道受累[3]。常規CT可顯示腫瘤的形態學特征，腫瘤內部及周圍新生血管的結構、功能發生改變，故通過CT灌注成像能夠反映病灶的血流灌注狀態，有助于良惡性病灶的鑒別[4-9]。MRI是無創的放射性診斷技術，具有良好的軟組織對比，能多平面、多方位地顯示病變，近年被廣泛應用于全身器官的檢查。本研究結果顯示，手術病理檢出病灶共82個，CT檢出75個病灶，檢出率為91.5%（75/82），漏診率為8.5%（6/82），其中2個黏液性囊腺瘤、3個畸胎瘤、1個淋巴管瘤漏診；在診斷病灶部位，CT與手術病理的符合率為97.3%（73/75），診斷結果與手術病理的符合率為94.7%（71/75）。而MRI檢出80個病灶，檢出率為97.6%（80/82），2例畸胎瘤漏診。在診斷病灶部位，MRI與手術病理的符合率為100.0%（80/80），診斷結果與手術病理的符合率為97.5%（78/80）。可見，CT與MRI對盆腔良性多囊性病變均具有較高的診斷效能，臨床應用價值高。