一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的臨床效果分析

宋 幗

（中國人民解放軍第四六三醫院口腔科，遼寧 沈陽110000）

慢性根尖周炎和牙髓炎均屬于口腔科常見疾病，臨床上主要是采用根管治療，其中一次性根管治療的效果顯著，但一次性根管治療對二病的療效有一定的差異，本研究比較了一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月50例慢性根尖周炎與50例牙髓炎患者，分別設為根尖周炎組和牙髓炎組，入院后X線檢查示患牙根尖陰影均未超過9 mm2，根周牙槽骨吸收均未超過1/3，均未見明顯的根管形態改變[1]，排除合并牙周炎、根尖囊腫等患者，其中根尖周炎組男27例，女23例，年齡在19～57歲，平均為（42.64±6.15）歲；牙髓炎組男24例，女26例，年齡在20～55歲，平均為（42.11±6.70）歲；兩組一般資料無具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療之前X線檢查以對牙根走向、粗細以及疾病情況有一個明確的掌握，做好牙體準備工作，對牙齒咬合度給予適當調整，將牙冠給予有效糾正，嚴格無菌操作，避免交叉感染。均采取一次性根管進行治療，按操作規程預備根管，將根管長度確定以后，采用碧蘭糊劑填充根管，固定治療采取測壓法，之后進行X線檢查觀察根管是否填充嚴密，所有患者均達到牙膠尖適填。術后服用抗生素2～3 d。

1.3 觀察指標：①疼痛評估標準[2]：治療7 d后無明顯疼痛為無痛；疼痛較輕，對咬合無明顯影響為輕度疼痛；疼痛明顯，需藥物止痛為中度疼痛；根管填充后自發疼痛，叩診觸痛，即使藥物也無法完全止痛為重度疼痛。②臨床療效判斷標準：按牙體牙髓病學療效標準[3]：炎癥消失，叩診無觸痛，X線示根尖周無陰影，患牙咀嚼功能正常，無瘺管形成為顯效；炎癥消失，叩診、觸診或有疼痛，X線示根尖周有陰影，患牙咀嚼功能有一定恢復為有效；未達到有效標準為無效。

1.4 統計學方法：選擇統計學軟件SPSS15.0完成臨床數據分析，進行t或χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后疼痛情況比較：牙髓炎組無痛36例（72%），輕度疼痛5例（10%），中度疼痛9例（18%），重度疼痛0例（0%）；根尖周炎組無痛18例（36%），輕度疼痛11例（22%），中度疼痛15例（30%），重度疼痛6例（12%），比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：牙髓炎組顯效31例（62.0%），有效16例（32.0%），無效3例（6.0%），有效率為94.0%；根尖周炎組顯效23例（46.0%），有效11例（22.0%），無效16例（32.0%），有效率為68.0%，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性根尖周炎和牙髓炎均屬于口腔科常見疾病。牙髓炎具有發病急、疼痛強烈的特點，其表現主要包括有牙齒劇痛、變色以及斷牙等，嚴重的甚至還會造成牙齒出血以及牙周潰瘍等相關情況，不僅對患者的正常飲食帶來較大影響，同時還會對其口齒美觀造成較大影響。根尖周炎多發生于成年人，是導致患者失牙的重要原因之一。一次性根管治療是目前臨床治療慢性根尖周炎和牙髓炎的主流手段，但療效有所差異。既往研究表明，一次性根管治療牙髓炎比治療根尖周炎更有效[4]，本研究亦顯示，牙髓炎組有效率為94.0%，明顯高于根尖周炎組的68.0%，牙髓炎組的疼痛改善情況明顯優于對照組。究其原因在于，牙髓炎患者的感染和炎癥往往位于牙髓范圍內，所以感染源得到充分清除，基本可達到完全治愈。而慢性根尖周炎則不同，除了牙髓存在炎癥外，部分根尖周組織也存在炎癥，隨著病程的遷延以及理化等因素的影響，根尖病變擴散，則一次性根管治療的不理想，患牙疼痛仍得不到改善。對于慢性根尖周炎，嚴密的根管充填十分關鍵，填充不充分容易使牙齒出現病變，使炎癥及感染進一步炎癥。資料顯示，臨床上，在根管治療失敗的原因中，約有2/3為根管封閉不嚴密所導致[5]。此外，對于慢性根尖周炎患者，先評估病情，盡可能對根尖病變較輕微的患牙進行一次性根管治療，同時可在根尖區注入碘仿制劑等長效藥物。

綜上所述，一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的療效有別，其中對牙髓炎的療效更好。