人性化護理在血管外科護理中的應用研究

劉 紅 田 華

（1 青島市第八人民醫院甲狀腺血管外科，山東 青島 266000；2 青島市第八人民醫院骨科，山東 青島 266000）

人性化護理是一種以患者為中心的現代護理理念。隨著人們生活質量的不斷提高，其對臨床護理的要求也發生了顯著提高[1]。為了評估人性化護理在血管外科護理中的應用效果，本研究將92例血管外科患者作為研究對象，現將整個護理流程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院血管外科于2017年7月至2018年1月收治的92例患者為研究對象。隨機分為對照組（46例）、觀察組（46例）2個組別。納入標準：①符合血管外科疾病的診斷標準；②年齡在27～69歲。排除標準：①排除伴有精神障礙、智力障礙的患者；②排除不配合的患者；③排除伴有嚴重器官功能障礙、并發癥的患者。對照組男性患者25例，女性患者21例；年齡28～68歲，平均年齡（42.6±2.5）歲。觀察組男性患者24例，女性患者22例；年齡27～69歲，平均年齡（42.8±2.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理給予對照組常規護理。

1.2.2 人性化護理給予觀察組人性化護理：①病區提示：于心血管外科病區適宜位置設置溫馨提示標語，以防發生意外事件。如于血管外科病區拐角處、洗手間門外等位置張貼“小心地滑”標識，以提高血管外科患者、患者家屬的安全意識，預防跌倒等意外事件的發生。②特殊藥物提示。血管外科微量泵注中的特殊藥物較多，為避免患者私自調節泵注速度，誘發不良反應：可針對特殊藥物采用專用印章，告知患者：特殊藥物，請勿自行調節，以此保障臨床用藥安全。③舒適環境營造：確保血管外科病房濕度、溫度分別處于45%～60%、20～24 ℃水平，病房內每天定期通風，并向患者家屬講解安靜環境對血管外科患者預后的重要意義，以確保病房的安靜狀態。④心理護理：以柔和態度、溫和語言與患者進行溝通，了解并解答患者的不安及疑慮；如患者的焦慮、抑郁狀態仍未改善，可指導患者進行腹式呼吸訓練或深呼吸調節，以糾正其不良心理狀態。⑤術后并發癥護理：術后密切監測患者的心率、呼吸頻率等生命體征，觀察切口狀況，預防并發癥的發生。如患者突發劇烈頭痛，應囑患者立即行頭顱CT檢查，以評估是否發生動脈瘤破裂；如患者出現言語障礙，應警惕腦血管痙攣，并及時通知臨床醫師。⑥疼痛護理：如患者主訴劇烈疼痛，可按照每日1～2次，每次15 min的頻率給予患者局部按摩，按摩力度以患者耐受為宜。如按摩后仍伴有劇烈疼痛，遵醫囑給予患者鎮痛藥物。⑦飲食指導：告知患者避免攝入辛辣、刺激性食物，將富含蛋白質、維生素的低脂食物、易消化食物作為主食。⑧運動指導：術后根據患者的恢復狀況，指導患者早期進行運動鍛煉，按照肌肉功能鍛煉、關節功能鍛煉、床上運動、下床活動的順序，逐漸促進運動功能的恢復，以預防下肢深靜脈血栓的發生。

1.3 觀察指標：觀察患者的心理狀態變化，評分項包含護理前、護理后。觀察患者的護理滿意度，評分項包含非常滿意、滿意、不滿意。觀察患者的并發癥發生率，評分項包含下肢深靜脈血栓、動脈瘤破裂、切口感染3種。

1.4 評價方法

1.4.1 焦慮評價方法：分別于護理前后，以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估血管外科患者的焦慮狀態。該量表由胃腸道癥狀、肌肉系統癥狀、焦慮心境、抑郁心境、害怕等14個評分項構成。評分標準：無焦慮：≤6分；可能焦慮：7～14分；肯定焦慮：15～21分；肯定有明顯焦慮：22～29分；嚴重焦慮：＞29分。

1.4.2 抑郁評價方法：分別于護理前、護理后，以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估血管外科患者的抑郁狀態。該量表由有罪感、抑郁情緒、睡眠不深、入睡困難、早醒、體質量減輕等17個評價條目組成。評分標準：無抑郁：＜8分；可能抑郁：8～20分；肯定抑郁：21～35；嚴重抑郁：＞35分。

1.5 統計學方法：統計工具選用SPSS19.0軟件。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的心理狀態變化比較：護理前，對照組血管外科患者焦慮評分（11.26±2.48）分，抑郁評分（15.20±3.71）分，觀察組焦慮評分（11.29±2.50）分，抑郁評分（15.17±3.70）分，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者焦慮評分、抑郁評分均有所降低，對照組焦慮評分（8.14±1.26）分、抑郁評分（9.30±2.03）分，均高于觀察組焦慮評分（5.09±0.82）分、抑郁評分（6.44±0.97）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者的護理滿意度比較：對照組46例患者中，34例非常滿意，6例滿意，6例不滿意，護理滿意度86.96%；觀察組46例患者中，38例非常滿意，7例滿意，1例不滿意，護理滿意度97.83%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者的并發癥發生率比較：對照組下肢深靜脈血栓、動脈瘤破裂各1例，切口感染2例，觀察組無并發癥發生，對照組并發癥發生率8.70%，高于觀察組0，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們飲食結構、生活習慣等因素的不斷變化，急性動脈栓塞、動脈瘤、腎動脈狹窄等血管疾病的發病率逐年升高。這種變化導致醫院血管外科接診量劇增，為臨床護理工作帶來一定壓力。常規護理用于血管外科護理，效果尚可。

人性化護理是指，以患者為中心，尊重患者的人格尊嚴及價值，通過心理護理、病區提示、病房環境改善、疼痛護理、并發癥預防護理等方法，減輕血管外科患者的痛苦體驗，提高其生活質量。

本研究將92例血管外科患者均勻分為對照組、觀察組2個組別，分別給予兩組常規護理、人性化護理，結果表明：觀察組焦慮評分（5.09±0.82）分、抑郁評分（6.44±0.97）分，高于對照組焦慮評分（8.14±1.26）分、抑郁評分（9.30±2.03）分；觀察組護理滿意度97.83%，高于對照組86.96%；觀察組并發癥發生率0，低于對照組8.70%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，這種護理方法值得臨床推廣。

綜上所述，醫院可于血管外科護理中，推行人性化護理，以改善患者的心理狀態，提高其護理滿意度，降低動脈瘤破裂、切口感染等并發癥的發生率，促進患者獲得良好預后。