肝硬化腹水合并自發性腹膜炎患者的臨床護理

張 麗

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

肝硬化腹水合并自發性腹膜炎是臨床肝硬化晚期常見體征，隨病情不斷發展可相繼出現肝昏迷、肝腎綜合征、彌散性血管凝血等并發癥，對患者健康生活及治療造成嚴重影響[1]。因此，有必要在其治療過程中輔以護理干預，對患者病情穩定，從而提高干預效果。本研究選取96例肝硬化腹水合并自發性腹膜炎患者作為研究對象，對其中48例采用優質護理干預取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年1月至2018年1月收治的96例肝硬化腹水合并自發性腹膜炎患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各48例。患者經臨床、病理學及影像學等綜合診斷確診為肝硬化腹水合并自發性腹膜炎，無嚴重神經系統疾病，自愿參與本研究，并簽署知情同意書。觀察組男性30例，女性18例，年齡24～75歲，平均年齡（50.4±1.3）歲；對照組男性28例，女性20例，年齡25～75歲，平均年齡（50.3±1.4）歲。2組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法：對照組采用常規護理，護理人員謹遵醫囑實施護理，密切觀察患者病情及身體狀態，如有異常立即通知醫師進行處理。觀察組采用優質護理，具體內容如下：①加強病房巡視，密切觀察患者神志、意識狀態的變化、有無行為異常及計算力下降，每日測量生命體征及記錄24 h尿量，注意腹痛的部位、性質、有無腹膜刺激征。②患者因長期治療極易出現焦躁恐懼等負性心理，外加家庭及經濟壓力導致負性心理不斷加重，故而有必要及時給給予其心理疏導，護理人員將疾病及治療信息對患者進行講解，提高患者對自身的認知，并將成功治療案例對患者進行說明，協助其建立良好治療心態，從而提高治療依從性。③保證充足的睡眠，注意臥床休息。為患者營造良好舒適的病房環境，合理控制室內溫度及空氣濕度，定期進行消毒處理，保持床鋪的干凈，整潔，預防患者出現交叉感染及壓瘡，各項操作嚴格無菌技術原則，降低感染風險。④在治療過程中，需要對腹腔穿刺時對其速度進行控制，首次放腹水不得超過1000 mL，并需要密切觀察患者引流反應，如存在血壓下降、心慌、頭暈等反應，應立即停止引流，并給予對癥處理，從而使干預效果得到提升。

1.3 研究指標：對比并發癥發生率、疼痛評分、生活質量評分及護理滿意評分。疼痛評分參照視覺模擬評分法判定標準，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。分值越高則證明痛感越強[2]。生活質量評分根據綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等，總分40分，分值越高則證明生活質量越好[3]。護理滿意評分通過自制的護理滿意度調查問卷進行評價，包括住院環境、溝通狀況、護理態度、護理技巧等方面，總分100分，分數越高，護理滿意度越高。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比：觀察組并發癥發生率2.08%（1/48），其中肝腎綜合征0例、肝性腦病1例、感染性休克 0例，對照組并發癥發生率8.33%（4/48），其中肝腎綜合征1例、肝性腦病2例、感染性休克1例。

2.2 疼痛評分、生活質量評分及護理滿意評分對比：觀察組疼痛評分、生活質量評分及護理滿意評分分別為（2.01±0.24）分、（33.52±1.19）分、（93.41±1.42）分，對照組則分別為（3.62±0.31）分、（26.52±1.21）分、（76.58±1.54）分。

3 討 論

肝硬化為臨床常見疾病，隨疾病不斷發展患者可存在腹水表現，并引起相關并發癥，嚴重危害患者健康。目前，臨床在治療過程中多采用常規護理干預，通過對患者進行觀察來有效減少外在因素對患者造成的影響。優質護理是一種具有全面、細致、體貼等優點的護理模式，相對于常規護理而言能夠以患者自身為出發點，從患者心理及生理等角度對其實施護理，從而有效提高干預效果。

本研究結果顯示，觀察組采用優質護理后，患者并發癥發生率明顯減少，并改善其疼痛感，使其生活質量得到提升。且觀察組護理滿意評分較高，表明采用優質護理可充分滿足患者對治療效果的滿意需求。通過其他學者對其開展研究[4]，其結果與本研究結果相一致。

綜上所述，將優質護理應用于肝硬化腹水合并自發性腹膜炎患者護理中可有效降低并發癥發生，且預后效果良好，護理滿意評分較高，可促進護患關系和諧發展。