探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響

馬鶴楠

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

甲狀腺手術(shù)是臨床常見的外科手術(shù)，其病因多，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤和甲亢等，疾病和手術(shù)均可對(duì)患者造成不良影響，導(dǎo)致其心理焦慮和精神緊張，不利于患者手術(shù)依從性和生活質(zhì)量的提高。因此，在積極治療同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理[1]。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響，報(bào)道如下。

從不同職業(yè)者體適能水平透視高等學(xué)校體育教育改革的必要 性 ……………… 楊菊生，沈 震，張 凱（75）

(智樸)清代徐州(屬江蘇)人。 早年行腳諸方，曾謁南華，憩佛日峰，后得法于青龍百愚，為洞宗三十世。 康熙十年(1671)于磐谷構(gòu)庵青溝之中，漸成巨剎。 [2]976

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年6月至2018年6月我院328例甲狀腺手術(shù)患者為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，按照信封法分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是64和100例。年齡21～67歲，平均（43.24±2.77）歲。文化程度大學(xué)文化 30例，大專文化45例，高中40例，初中 29例，小學(xué)20例;手術(shù)一側(cè)甲狀腺次全切除 75例，雙側(cè)甲狀腺次全切除 85例，甲狀腺癌根治術(shù)4 例。已婚 140 例，未婚 24 例;甲狀腺腺瘤 100例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 40例，甲狀腺功能亢進(jìn) 20例，甲狀腺癌 4 例；對(duì)照組男性、女性分別是63和101例。年齡22～67歲，平均（43.65±2.72）歲。文化程度大學(xué)文化 30例，大專文化45例，高中40例，初中 28例，小學(xué)21例;手術(shù)一側(cè)甲狀腺次全切除 76例，雙側(cè)甲狀腺次全切除 84例，甲狀腺癌根治術(shù)4 例。已婚 139 例，未婚 25 例;甲狀腺腺瘤 101例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 39例，甲狀腺功能亢進(jìn) 20例，甲狀腺癌 4 例；兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策，常規(guī)進(jìn)行入院教育、病情監(jiān)測(cè)等，并遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理措施。在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注重對(duì)患者的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理。第一，心理護(hù)理。關(guān)注患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)和患者溝通，及時(shí)了解患者內(nèi)心的需求并給予健康教育和心理疏導(dǎo)，解釋疾病和手術(shù)知識(shí)，強(qiáng)化術(shù)前訪視，給予患者心理疏導(dǎo)，并耐心回答患者疑問，促使其更好接受以及配合相關(guān)治療。第二，疼痛護(hù)理。對(duì)于疼痛的患者需要明確患者的疼痛性質(zhì)和程度，根據(jù)疼痛情況給予有效的減痛藥物和轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)量以及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組甲狀腺手術(shù)患者滿意人數(shù)；甲狀腺手術(shù)過程收縮壓、舒張壓、手術(shù)中心率；護(hù)理前后患者疼痛情況以及負(fù)性情緒。

2 結(jié)果

2.3 兩組甲狀腺手術(shù)過程收縮壓、舒張壓、手術(shù)中心率相比較：實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)過程收縮壓、舒張壓、手術(shù)中心率（113.24±1.41）mm Hg、（71.56±3.61）mm Hg、（93.56±3.61）次/分優(yōu)于對(duì)照組（125.164±2.17）mm Hg、（91.41±3.57）mm Hg、（82.41±3.51）次/分，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后疼痛情況以及負(fù)性情緒相比較：護(hù)理前兩組疼痛情況以及負(fù)性情緒相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛情況以及負(fù)性情緒優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后疼痛情況以及負(fù)性情緒相比較（±s）

2.1 兩組甲狀腺手術(shù)患者滿意人數(shù)相比較：實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者滿意人數(shù)164例高于對(duì)照組123例，P＜0.05。

雖然兩者存在一定的區(qū)別，但在容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制的討論中，筆者傾向于將兩者進(jìn)行結(jié)合討論，原因在于容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制對(duì)程度較為嚴(yán)重的錯(cuò)誤都進(jìn)行容忍，那么對(duì)于更輕者瑕疵理應(yīng)持更加寬容的態(tài)度。進(jìn)而言之，瑕疵本意為玉的斑痕，引申為不足和過失。工作中的瑕疵當(dāng)然屬于可以原諒和容忍的范疇，屬于容錯(cuò)的范疇。

3 討 論

系統(tǒng)化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)可通過心理護(hù)理，減輕患者的心理障礙，使其更好配合臨床治療和減輕精神壓力，消除不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，使其獲得更高的遵醫(yī)行為。而疼痛護(hù)理的開展關(guān)注患者機(jī)體感受，通過給予有效的減痛措施，可減輕疼痛程度和提高患者生理舒適度[4-6]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理措施。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者滿意人數(shù)高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)過程收縮壓、舒張壓、手術(shù)中心率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組疼痛情況以及負(fù)性情緒相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛情況以及負(fù)性情緒優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者負(fù)性情緒和緩解疼痛，維持術(shù)中生命體征穩(wěn)定，提高患者滿意度。