巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果觀察

陳紅梅

（海城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 海城 114200）

本文通過(guò)回顧性分析我院近兩年接收的急性腦梗死患者的臨床資料，對(duì)比了單獨(dú)使用依達(dá)拉奉和巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)治療對(duì)策，旨在為急性腦梗死的臨床研究提供參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年1月至2018年1月收治的患者作為研究對(duì)象，共106例，通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組53例，男33例，女20例，年齡為45～76歲，平均年齡（49.6±5.3）歲。對(duì)照組53例，男32例，女21例，年齡為46～75歲，平均年齡（49.8±5.6）歲。兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉相關(guān)研究?jī)?nèi)容并同意參與研究。排除患有可能干擾研究結(jié)果的疾病的患者，排除精神疾病患者。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，結(jié)果表明，在年齡、性別、病程、病情程度等方面，兩組患者數(shù)據(jù)比較的結(jié)果近似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05），適合進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：兩組患者在入院后均采取急性腦梗死的常規(guī)治療，主要包括脫水緩解腦水腫，抗栓促進(jìn)腦循環(huán)恢復(fù)正常，清除氧自由基保護(hù)腦神經(jīng)功能，以及維持血液、血糖穩(wěn)定，維持酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡等[1]。具體干預(yù)措施根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在保持基礎(chǔ)治療的條件下，對(duì)照組患者聯(lián)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，用法用量為：將依達(dá)拉奉（生產(chǎn)公司：南京長(zhǎng)澳制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110010）30 mg溶于100 mL的生理鹽水溶液中，采用靜脈滴注的方法用藥，速度為每分鐘30滴左右，每日2次，一般療程在15 d左右。觀察組患者在保持基礎(chǔ)治療的條件下，加用依達(dá)拉奉和巴曲酶聯(lián)合治療，其中依達(dá)拉奉的治療方案與對(duì)照組相同，采用依達(dá)拉奉與生理鹽水混合后靜脈滴注，每分鐘30滴，每日2次，療程在15 d左右；巴曲酶間隔用藥，用法為：第1天將巴曲酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030295，生產(chǎn)廠家：北京托畢西藥業(yè)有限公司）10 BU溶于250 mL的生理鹽水溶液中，采用靜脈滴注的方法，1 h滴完，第3天和第5天將巴曲酶5BU溶于250 mL的生理鹽水溶液中，采用靜脈滴注的方法，1 h滴完，治療重復(fù)3次后停止，療程共15 d。在用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血漿纖維蛋白原含量，在纖維蛋白原達(dá)到100 mg/dL及以下時(shí)應(yīng)立刻停藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在治療前后對(duì)比兩組患者的血漿纖維蛋白原、治療有效率以及不良反應(yīng)情況。臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括痊愈：患者的四肢無(wú)明顯障礙，恢復(fù)自理能力，無(wú)病殘情況，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）下降超過(guò)90%；有效：患者的四肢僅小部分障礙，基本恢復(fù)自理能力，有病殘且評(píng)級(jí)為3級(jí)一下，NIHSS評(píng)分下降在46%～90%；顯效：患者的四肢有部分障礙，有一部分自理能力，病殘?jiān)u級(jí)為4級(jí)，且NIHSS評(píng)分在18%～45%；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，NIHSS評(píng)分變化較小，需要進(jìn)一步治療。總有效率為痊愈和有效比率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，涉及本研究所有需要進(jìn)行對(duì)比分析的數(shù)據(jù)。其中平均值相關(guān)的計(jì)量資料使用的格式表示，采用t檢驗(yàn)；例數(shù)統(tǒng)計(jì)相關(guān)的計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的格式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿纖維蛋白原情況對(duì)比：治療前，觀察組和對(duì)照組的血漿纖維蛋白原含量分別為（3.3±0.6）g/L和（3.2±0.7）g/L，經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）；治療后，觀察組和對(duì)照組的血漿纖維蛋白原含量分別為（1.8±0.3）g/L和（2.5±0.5）g/L，經(jīng)比較，二者差異顯著（t=2.604，P＜0.05）。

2.2 臨床療效對(duì)比：觀察組53例患者中，痊愈27例，有效20例，顯效5例，無(wú)效1例，總有效率為88.68%（47/53）；對(duì)照組組53例患者中，痊愈15例，有效17例，顯效15例，無(wú)效6例，總有效率為60.38%（32/53）。經(jīng)比較，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（χ2=5.453，P＜0.05）。二者患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的一類疾病，發(fā)病人群以中老年人為主，具有起病急、進(jìn)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可以致殘甚至威脅患者的生命[2]。腦梗死在急性期由于血液黏滯度高，血流動(dòng)力學(xué)變化，容易導(dǎo)致血栓的形成和持續(xù)存在，從而損傷神經(jīng)功能。因此，急性腦梗死預(yù)后改善的關(guān)鍵在于盡早的診斷并采取干預(yù)措施，臨床上的治療以溶栓和抑制血栓形成為主[3-4]。依達(dá)拉奉是一類新型的氧自由基清除藥，治療時(shí)聯(lián)用巴曲酶能夠降低血漿纖維蛋白原，從而達(dá)到抑制血栓的功能。

本研究采用對(duì)照研究的方法，證明了巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的總體臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的血漿纖維蛋白原含量，且不良反應(yīng)較少，能夠切實(shí)控制病情發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量，適合在臨床推廣使用。