健康教育路徑在老年腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果

郁萬杰

（延吉市醫院，吉林 延吉 133000）

腦卒中在老年群體中比較常見，吞咽障礙為其較為嚴重的一種常見并發癥。吞咽障礙極有可能導致患者出現吸食困難，引發營養不良，而且容易出現肺部感染，例如吸入性肺炎，如情況嚴重還可能導致窒息。合理健康教育可使得患者依從性提高，有效促進臨床康復[1]。本文選取82例老年腦卒中吞咽障礙患者，探討健康教育路徑的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年9月82例老年腦卒中吞咽障礙患者，數字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組41例。患者均經CT檢查診斷為腦卒中吞咽障礙；患者均意識清楚；排除其他臟器功能嚴重損害患者[2]。觀察組中男23例，女18例；年齡61～85歲，平均年齡（66.58±3.26）歲；文化程度：大專及以上3例，中學16例，小學20例，文盲2例。對照組中男24例，女17例；年齡61～85歲，平均年齡（66.36±3.08）歲；文化程度：大專及以上3例，中學16例，小學20例，文盲2例。兩組患者基線資料無明顯對比差異（P＞0.05）。患者均自愿參與本研究，且自愿簽署知情同意書。本研究符合倫理學要求。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括常規老年腦卒中吞咽障礙，采用口頭、書面、集體講座等方法開展常規教育。

觀察組在對照組基礎上采用健康教育路徑，內容包括：①入院當天，護理人員積極接觸患者，主動講解醫院、科室環境，使得患者盡快熟悉環境，消除陌生感，且通過對患者及家屬的了解，制定符合實際的針對性健康教育路徑表。②入院第1周，應積極與患者交流溝通，通過講解使得患者了解腦卒中吞咽障礙發病因素、治療方法、效果等，使之提高治療信心，通過講解指導患者合理飲食，利于機體獲取充足營養，應每天由專業護理人員按時進行健康教育講座。③入院第2周，護理人員應到病房內對患者講解如何促進吞咽功能恢復，并講解注意事項與發生緊急事件時的應急措施。④每隔4d通過調查問卷對健康教育路徑實施情況進行評估，并對患者意見予以征集調查，便于進一步提高健康教育水平。⑤出院前后應對患者及家屬講解用藥方法、正確用藥的重要性，督促其保持良好休息，指導患者定時入院復查。⑥健康教育開展過程中，應注意通過面對面、一對一模式完成腦卒中吞咽障礙知識的講解工作，在健康教育講座開展中，患者參加應由家屬陪伴；可采用提問方式了解患者健康教育掌握程度。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者健康教育護理前后腦卒中知識認知率，調查內容包括康復訓練方法、吞咽障礙護理、自我保護方法、日常飲食等[3]。觀察兩組患者住院時間、住院費用及吸入性肺炎發生率。

1.4 統計學方法：數據均采用SPSS20.0系統處理分析，計數資料采用χ2進行驗證，計量資料采用t進行驗證，P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者認知情況比較：對照組護理前康復訓練方法認知患者14例（34.15%），吞咽障礙護理25例（60.98%），自我保護方法25例（60.98%），日常飲食15例（36.59%），護理后康復訓練方法17例（41.46%），吞咽障礙護理26例（63.41%），自我保護方法27例（65.85%），日常飲食19例（46.34%）；觀察組護理前康復訓練方法認知患者13例（31.71%），吞咽障礙護理24例（58.54%），自我保護方法24例（58.54%），日常飲食14例（34.15%）；護理后康復訓練方法25例（60.98%），吞咽障礙護理35例（85.37%），自我保護方法35例（85.37%），日常飲食29例（70.73%）。觀察組患者護理后康復訓練方法、吞咽障礙護理、自我保護方法、日常飲食的認知率明顯高于對照組，組間對比具有明顯統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院情況比較：對照組住院時間（19.25±3.05）d，住院費用（2.96±0.52）萬元；觀察組住院時間（13.28±1.68）d，住院費用（1.82±0.16）萬元。觀察組患者住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組，兩組具有顯著組間對比差異（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥情況比較：觀察組吸入性肺炎2例，發生率為4.88%，對照組吸入性肺炎9例，發生率為21.95%，兩組對比具有明顯差異性（P＜0.05）。

3 討 論

健康教育路徑源自臨床護理路徑，可使得特定疾病治療康復得到較為規范的健康教育[4]，使得患者得到最佳最優的臨床護理服務。健康教育路徑對于腦卒中吞咽障礙患者具有較為顯著作用，使得臨床工作更為規范合理[5]。針對上述情況，筆者就健康教育路徑在老年腦卒中吞咽障礙患者的應用效果。

經研究可知，觀察組患者護理后康復訓練方法、吞咽障礙護理、自我保護方法、日常飲食的認知率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組吸入性肺炎發生率低于對照組（P＜0.05）。通過健康教育路徑，可使得患者得到有計劃、有組織、有系統的臨床服務，使得患者更為積極地配合臨床治療及護理，提高疾病認知，增強治療信心。而且在健康教育過程中，護理人員可與患者進行及時有效的交流溝通，使得患者保持更為良好的積極性，可促進患者恢復，縮短住院時間，降低經濟負擔，預防誤吸導致吸入性肺炎[6]。

總之，健康教育路徑應用到老年腦卒中吞咽障礙患者中效果顯著，可提高患者對于疾病的認知程度，改善患者吞咽功能，有效促進機體康復，臨床推廣使用價值高。