抑郁、焦慮患者述情障礙的相關(guān)研究

王曉明 陳保平 梁 芳

（1 大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023；2 大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023；3 無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心，江蘇 無(wú)錫 214151）

述情障礙又被稱為“情感表達(dá)不能”、“情感難言癥”，是在20世紀(jì)70年代被首次提出。焦慮癥又被稱為焦慮性神經(jīng)癥，主要特征為焦慮情緒體驗(yàn)，患者無(wú)緣由的緊張、坐立不安、心悸等。抑郁癥又稱抑郁障礙，以患者出現(xiàn)持久廣泛的心境低落為主要特征。有學(xué)者指出述情障礙和身心疾病、精神障礙密切相關(guān)[1-2]。故為了探討抑郁、焦慮患者述情障礙和焦慮、抑郁等關(guān)系，筆者特作此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的收治的抑郁癥患者30例作為觀察組，選擇同期的30例健康者作為對(duì)照組。觀察組：男性12例，女性18例，年齡35～60歲，平均（47.66±2.20）歲。對(duì)照組：男性14例，女性16例，年齡37～60歲，平均（47.73±2.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者HAMA、HAMD評(píng)分＞35分，無(wú)重大軀體疾病，均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用TAS量表、HAMA、HAMD評(píng)分、MMPI、SCL-90、SSQ對(duì)收治的抑郁癥患者和健康者測(cè)評(píng)，分析述情障礙和抑郁、焦慮的相關(guān)性。并對(duì)于觀察組患者采取藥物治療、心理療法。漢密頓焦慮量表評(píng)分（HAMA評(píng)分）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的焦慮抑郁狀態(tài)。評(píng)分＞35分即為重度焦慮、抑郁。評(píng)分越低，患者焦慮、抑郁越輕。多倫多述情障礙量表（TAS）評(píng)價(jià)述情障礙程度，共包括20個(gè)條目，3個(gè)因子。評(píng)分越高，表明述情障礙越嚴(yán)重。SCL-90（癥狀自評(píng)量表）可反映病情嚴(yán)重程度，總分正常值范圍（129.96±38.76）分，總分超過160分即可考慮篩查陽(yáng)性[3]。社會(huì)支持評(píng)定量表（SSQ）用于測(cè)量患者的社會(huì)支持度[4]。得分＜32分，表明患者的社會(huì)支持系統(tǒng)存在嚴(yán)重的問題，得分＜50分，表明患者的社會(huì)支持存在一定問題。明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)（MMPI）評(píng)價(jià)患者的人格[5]。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：＞60分即可認(rèn)定為心理偏移。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理。計(jì)量資料以s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分：觀察組入院時(shí)HAMA、HAMD評(píng)分、TAS評(píng)分、SCL-90評(píng)分、SSQ評(píng)分、MMPI評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療6周后兩組指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05）。觀察組入院時(shí)HAMA、HAMD評(píng)分、TAS評(píng)分、SCL-90評(píng)分、SSQ評(píng)分、MMPI評(píng)分分別為（33.15±1.70）分、（33.90±1.80）分、（69.70±2.13）分、（169.44±4.66）分、（30.11±4.66）分、（63.44±4.60）分。觀察組經(jīng)治療6周后HAMA、HAMD評(píng)分、TAS評(píng)分、SCL-90評(píng)分、SSQ評(píng)分、MMPI評(píng)分分別為（5.39±0.75）分、（6.20±0.70）分、（60.15±2.68）分、（129.90±5.00）分、（54.11±1.17）分、（50.22±2.10）分。對(duì)照組HAMA、HAMD評(píng)分、TAS評(píng)分、SCL-90評(píng)分、SSQ評(píng)分、MMPI評(píng)分分別為（5.33±0.77）分、（6.10±0.80）分、（60.11±2.70）分、（129.80±5.11）分、（54.07±1.22）分、（50.11±2.20）分。

2.2 述情障礙和焦慮、抑郁的關(guān)系：述情障礙和焦慮、抑郁呈正相關(guān)性（P＜0.05）。將述情障礙作為因變量，選入自變量為焦慮，非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為0.792，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.153，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)0.249，t值為5.022，P值為0.000。將述情障礙作為因變量，選入自變量為抑郁，非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為0.788，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.155，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù) 0.252，t值為5.017，P值為0.000。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，心理健康問題越來(lái)越受到重視，而述情障礙就屬于心理疾病的一種。述情障礙可能和大腦半球的聯(lián)絡(luò)缺陷有關(guān)。述情障礙以患者缺乏用言語(yǔ)描述情感的能力，且缺乏實(shí)用主義和幻想的思維方式為主要特征[2]。述情障礙是潛在的危險(xiǎn)因素，和功能性軀體不適、焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等疾病密切相關(guān)。患者多不能意識(shí)和表述自己和他人的情感，不善于辨別軀體感受和情緒狀態(tài)，多人際關(guān)系發(fā)生變化，故可能出現(xiàn)社交障礙。有學(xué)者認(rèn)為述情障礙和焦慮、抑郁具有正相關(guān)性，述情障礙越高的患者，其抑郁和焦慮程度越高[6]。目前學(xué)術(shù)界有兩種觀點(diǎn)：一是隨著精神疾病的治愈，述情障礙會(huì)有所好轉(zhuǎn)、減輕；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為述情障礙是能力缺陷，屬于患者自身的特質(zhì)，和疾病無(wú)相關(guān)性。本文探討述情障礙和焦慮、抑郁等關(guān)系，旨在為臨床心理治療提供指導(dǎo)。治療前觀察組和對(duì)照組HAMA、HDMA、TAS量表、SCL-90評(píng)分、SSQ、MMPI 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療6周兩組各項(xiàng)評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）。研究表明抑郁癥表現(xiàn)為更高程度的述情障礙特征，其幻想能力、情感描述、內(nèi)在愿望、情緒表露、社會(huì)支持度等均低于正常人。述情障礙和焦慮、抑郁呈正相關(guān)性（P＜0.05）。研究表明述情障礙和抑郁癥關(guān)系密切，述情障礙可能是抑郁癥、焦慮癥的一種狀態(tài)反應(yīng)。對(duì)于抑郁癥患者采取藥物控制的同時(shí)，應(yīng)該注重心理治療，幫助患者了解和糾正述情障礙，控制述情障礙有利于改善患者的焦慮和抑郁水平，改善患者的心理問題，促進(jìn)恢復(fù)。